Введение
1.1. Влияние климатических зон на распространенность артериальной гипертонии 16
1.2. Климато-географическая характеристика Тюменской области 18
1.3. Адаптация человека к проживанию в «северных» широтах: физиологическая и социологическая 21
1.4. Социокультурное преобразование коренного населения 24
1.5. Влияние урбанизации на коренных жителей Крайнего Севера 27
1.6. Особенности артериальной гипертонии в северных широтах 28
1.7. Клиническое значение суточного профиля артериального давления при артериальной гипертонии 29
1.8. Вегетативная регуляция ритма сердца у больных с артериальной гипертонией 32
1.9. Влияние АГ на развитие сердечно-сосудистого ремоделирования у жителей
Крайнего Севера 35
ГЛАВА 2. Характеристика больных. методы исследования 41
2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов, постоянно проживающих в условиях средней полосы (г. Тюмень) и Приполярья 43
2.2. Клиническая характеристика больных артериальной гипертонией, проживающих в Среднем Приобье (территории, приравненной к Крайнему Северу, ХМАО) 47
2.3. Клиническая характеристика обследованных больных Приполярья (ЯНАО) 48
2.4. Методы исследования
2.4.1. Оценка общего статуса пациентов 54
2.4.2. Метод суточного мониторирования артериального давления (СМАД) 54
2.4.3. Исследование показателей вариабельности ритма сердца (ВРС) 56
2.4.4. Эхокардиографическое исследование 61
2.4.5. Оценка сосудистой стенки 63
2.4.6. Биохимические показатели 65
2.4.7. Методы статистической обработки 65
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 67
3.1. Показатели СМАД у некоренного и коренного населения, проживающего в условиях Тюменского Севера 67
3.1.1. Сравнительная характеристика результатовСМАД у пациентов с артериальной гипертонией - некоренных жителей, проживающих в умеренной климатической зоне и условиях Приполярья. Влияние перелета «северных» пациентов в г.Тюмень на суточный профиль АД 67
3.1.2. Сравнительная характеристика результатов СМАД у некоренных (пришлых) жителей с АГ, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу (Среднее Приобье) 87
3.1.3. Оценка результатов СМАД у коренных и некоренных жителей Крайнего Севера (Приполярья), страдающих АГ 95
3.1.4. Изменение показателей СМАД у некоренных жителей, страдающих изолированной АГ и в сочетании с хронической ИБС 101
3.1.5. Сравнительный анализ результатов СМАД у коренного населения, страдающего только АГ и АГ в сочетании с ХИБС 105
3.1.6. Сравнительная характеристика показателей СМАД у коренного и некоренного населения с АГ и сочетания с ХИБС 108
3.2. Оценка вегетативной регуляции сердечного ритма у пациентов с АГ на Севере Тюменской области 112
3.2.1. Вариабельность ритма сердца у пациентов с АГ, постоянно проживающих в условиях Среднего Приобья(территории, приравненной к Крайнему Северу, ХМАО) 114
3.2.2. Реакция вегетативной нервной системы при проведении ортостатической пробы у пациентов с АГ, проживающих в условиях Среднего Приобья (ХМАО) 119
3.2.3. Анализ вариабельности сердечного ритма у коренных и некоренных жителей Приполярья, страдающих только АГ 125
3.2.4. Сравнительный анализ результатов ВРС у некоренного населения Приполярья, страдающего только АГ и АГ в сочетании с ХИБС 128
3.2.5. Сравнительный анализ результатов ВРС у коренного населения Приполярья, страдающего только АГ и АГ в сочетании с ХИБС 129
3.3. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных АГ в процессе адаптации к экстремальным условиям Тюменского Севера 133
3.3.1. Изучение особенностей формирования гипертрофии миокарда больных АГ в условиях умеренной климатической зоны (г. Тюмень) и Приполярья. Влияние климатического фактора в процессе адаптации к условиям Тюменского Севера 133
3.3.2. Изучение особенностей формирования гипертрофии миокарда у больных АГ, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу (Среднее Приобье) 139
3.3.3. Сравнительный анализ показателей структурно-функциональных изменений сердца у коренных и некоренных жителей Приполярья, страдающих АГ 141
3.4. Структурные и функциональные изменения сосудистой стенки у коренных и некоренных жителей Приполярья, страдающих АГ и хронической ИБС 149
3.5. Влияние ночной смены на гемодинамические показатели 158
3.5.1. Влияние ночной смены работы на показатели вариабельности ритма сердца, данные эхокардиографии, показатели крови у пациентов с АГ, постоянно проживающих в Среднем Приобье 158
3.5.2. Влияние ночной смены работы на показатели вариабельности ритма сердца и СМАД у коренных и некоренных жителей Приполярья, страдающих АГ и хронической ИБС 165
3.6. Факторы риска в развитии изолированной АГ и в сочетании с ХИБС на Севере Тюменской области 167
3.6.1. Показатели биохимического анализа крови у пациентов с АГ и группы здоровых пациентов, проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу 167
3.6.2. Показатели липидного профиля при АГ у некоренного и коренного население Приполярья 169
3.6.3. Оценка других факторов риска (курение и употребление алкоголя) у пациентов с АГ, постоянно проживающих в условиях Севера Тюменской области 173
Заключение 181
Выводы 200
Практические рекомендации 200
Список сокращений 203
Список литературы 2
