Введение
Глава 1. Обзор литературы 16
1.1. Особенности клиники и диагностики аденовирусного кератоконъюнктивита 18
1.2. Иммунологические аспекты аденовирусного поражения глаз 23
1.3. Стадии аденовирусного кератоконъюнктивита: исторический взгляд, динамика развития 27
1.4. Применение противовирусной и противовоспалительной терапии при аденовирусном кератоконъюнктивите 31
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 39
2.1. Методика изучения клинико-эпидемиологических особенностей аденовирусного поражения глаз в период с 2008 по 2014 г.г. 39
2.2. Общая характеристика пациентов 39
2.3. Клинические методы исследования 43
2.4. Морфологические методы исследования 45
2.5. План лекарственной терапии рецидивирующей инфильтративной формы АВКК 46
2.6. Лабораторные методы исследования 2.6.1. Оценка наличия вирусного инфицирования 48
2.6.2. Оценка системного аутоиммунного ответа 50
2.6.3. Оценка локального цитокинового статуса 50
2.7. Статистические методы 54
ГЛАВА 3. Результаты клинико-иммунологических исследований 55
3.1. Результаты оценки клинико-эпидемиологических особенностей аденовирусной патологии глаз в период с 2008 по 2014 г.г. 55
3.2. Особенности клинического течения постаденовирусного поражения роговицы в современной локальной популяции 61
3.3. Патоморфологическое in vivo изучение состояния постаденовирусных инфильтратов роговицы методом конфокальной микроскопии 64
3.4. Определение заинтересованности латентного вирусного инфицирования в развитии инфильтративного поражения роговицы в исходе аденовирусного кератоконъюнктивита 67
3.5. Результаты оценки системного аутоиммунного ответа у пациентов с постаденовирусным поражением роговицы 69
3.6. Клиническая оценка результатов терапии инфильтративного поражения роговицы после перенесенного аденовирусного кератоконъюнктивита 70
3.6.1. Клинико-функциональные результаты лечения в группе I (терапия кортикостероидами)
3.6.2. Клинико-функциональные результаты лечения в группе II (терапия кортикостероидами и препаратом 0,15% ганцикловира) 75
3.6.3. Клинико-функциональные результаты лечения в группе III (терапия кортикостероидами и препаратом 0,05% циклоспорина А) 78
3.6.4. Клинико-функциональные результаты лечения в группе IV (терапия кортикостероидами и препаратом Офтальмоферон) 83
3.7. Оценка результатов изучения экспрессии генов и количественного определения цитокинов в культуре клеток конъюнктивального соскоба 88
3.7.1. Определение локального цитокинового статуса в группе здоровых добровольцев 88
3.7.2. Особенности локального цитокинового статуса в группе пациентов с рецидивирующим постаденовирусным поражением роговицы до начала терапии 90
3.7.3. Оценка динамики локального цитокинового статуса у пациентов с рецидивирующим постаденовирусным поражением роговицы на фоне терапии 92
Заключение 99
Выводы 109
Практические рекомендации 111
Список литературы
