Введение
Глава 1. Аналитический обзор литературы 13
1.1. Современные представления о распространенности, этиологии и патогенезе заболеваний пародонта 13
1.2. Возможности экспресс-оценки состояния тканей пародонта с использованием декомпозиционного джоульметрического метода 28
1.3. Методы комплексной терапии генерализованного пародонтита 34
1.4. Направленная тканевая регенерация: мембраны 39
1.5. Направленная тканевая регенерация: остеопластические материалы 43
1.6. Препараты хитозана - свойства и возможность применения в томатологии 49
1.7. Применение хитозансодержащего остеопластического материала
«Бол-хитал» в стоматологической практике 53
Собственные исследования 56
Глава 2. Материалы и методы исследования 56
2.1. Материалы 56
2.1.1. Гелеподобный препарат 8 %-го аскорбата хитозана, метод
изготовления и исследование на безопасность биологического действия 56
2.1.2. Остеопластический материал «Бол-хитал», метод изготовления
и исследование на безопасность биологического действия 57
2.1.3. Ксеноперикардиальная пластина «Кардиоплант», метод
изготовления и исследование на безопасность биологического действия 58
2.2. Экспериментальное моделирование пародонтита у кроликов и методы лабораторного обследования 60
2.2.1. Иммунологические методы исследования 62
2.2.2. Прямая джоульметрия 62
2.2.3. Лазерная доплеровская флоуметрия 64
2.2.4. Гисто- и морфометрические методы исследования 65
2.2.5. Рентгенологическое исследование 65
2.3. Контингент обследованных лиц. Методы клинического исследования 65
2.4. Методы лечения генерализованного пародонтита 71
2.5. Статистическая обработка результатов 72
Глава 3. Клинико-инструментальная характеристика и комплексная терапия пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом 74
3.1. Оценка распространенности и интенсивности воспалительных заболеваний пародонта в Пензенском регионе 74
3.2. Клинико-инструментальная характеристика пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести и группы практически здоровых лиц 75
3.3. Комплексная терапия пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом различной степени тяжести .:. 81
3.3.1. Разработка и внедрение регионарной внутрикостной анестезии 87
3.3.2. Техника внутрикостной анестезии с использованием устройства оригинальной конструкции 89
3.4. Метод оценки электрохимических свойств тканей пародонта в норме и при патологии с помощью прямой джоульметрии 92
3.5. Клиническое исследование противовоспалительного эффекта препарата 8 %-го аскорбата хитозана 95
Глава 4. Изучение эффективности применения отечественных остеозамещающих материалов в эксперименте in vivo 108
4.1. Воспроизведенный пародонтиту кроликов 108
4.2. Оперативное вмешательство у кроликов 109
4.3. Рентгенологическое исследование 113
4.4. Гистоморфологическое и гистоморфометрическое исследования фрагментов нижней челюсти кроликов в процессе терапии воспроизведенного пародонтита 116
4.5. Оценка эффективности лечения воспроизведенного пародонтита у кроликов с использованием джоульметрического метода 133
4.6. Изучение динамики изменения показателей гемомикроциркуляции в тканях пародонта при терапии пародонтита у кроликов 137
4.7. Мониторинг концентрации цитокинов в сыворотке крови экспериментальных животных 140
Глава 5. Оценка клинической эффективности применения новых регенеративных методов лечения генерализованного пародонтита 149
5.1. Результаты лечения пациентов контрольной группы с использованием остеопластического материала Easy-grafit и барьерной мембраной Bio-Gide 149
5.1.1. Оценка состояния пародонта в послеоперационный период 150
5.1.2. Оценка показателей микроциркуляции 161
5.1.3. Определение и анализ вольтамперных характеристик 169
5.2. Результаты лечения пациентов с использованием остеопластического материала «Бол-хитал» в композиции с барьерной мембраной «Кардиоплант»
5.2.1. Оценка состояния пародонта в послеоперационный период 172
5.2.2. Оценка показателей микроциркуляции 184
5.2.3. Исследования вольтамперных характеристик 192
5.3. Результаты лечения пациентов с использованием материала «Бол-хитал» и мембраны «Кардиоплант» в композиции с 8 %-м аскорбатом хитозана 194
5.3.1. Оценка состояния пародонта в послеоперационный период 194
5.3.2. Оценка показателей микроциркуляции 204
5.3.3. Исследования вольтамперных характеристик 212
5.4. Алгоритм оценки состояния тканей пародонта в различные периоды комплексной терапии ХГП и обоснование выбора наиболее оптимального варианта хирургического вмешательства 215
Обсуждение полученных результатов и заключение 218
Выводы 229
Практические рекомендации 232
Список литературы 233
