Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Эпидемиология сахарного диабета и его осложнений 11
1.2. Общие механизмы развития сосудистых осложнений сахарного диабета 12
1.3. Диабетическая ретинопатия 16
1.3.1. Патогенез диабетической ретинопатии 16
1.3.2. Классификация поражения сетчатки при диабетической ретинопатии 22
1.4. Физиологическая роль слёзной жидкости и её изменения при забо леваниях глаз 24
1.5. Особенность иммунной системы глаза 26
1.6. Цитокины при заболеваниях глаз 27
1.6.1. Роль фактора некроза опухоли-альфа при диабетической ретинопатии 28
1.6.2. Роль интерлейкина-4 при диабетической ретинопатии 32
1.7. Основные направления лечения диабетической ретинопатии 34
1.7.1. Лазеркоагуляция сетчатки 34
1.7.2. Фармакотерапия при лечении диабетической ретинопатии 36
1.7.3. Иммуномодуляторы в лечении диабетической ретинопатии 38
Глава 2. Материалы и методы исследований 44
2.1. Характеристика клинических исследований 44
2.2. Схема проведения исследования 46
2.3. Характеристика групп пациентов 48
2.4. Характеристика методов лечения 50
2.4.1. Методика проведения лазеркоагуляции сетчатки при диабетической ретинопатии 50
2.4.2. Характеристика исследуемого препарата 51
2.5. Характеристика методов исследования 53
2.5.1. Методы стандартного офтальмологического обследования 53
2.5.2. Метод исследования суммарной слезопродукции 54
2.5.3. Метод исследования содержания фактора некроза опухоли-альфа в слезной жидкости 56
2.5.4. Метод исследования содержания интерлейкина-4 в слезной жид кости 57
2.6. Статистические методы обработки полученных данных 58
Глава 3. Исследование функционального состояния глазного яблока у больных сахарным диабетом второго типа с препролиферативной диабетической ретинопатией на фоне панретинальной лазеркоагуляции и применения препарата деринат 60
3.1. Исследование остроты зрения 60
3.2. Исследование суммарной слезопродукции 66
Глава 4. Исследование иммунологических показателей в слезной жидкости у больных сахарным диабетом второго типа с препролиферативной диабетической ретинопатией на фоне панретинальной лазер коагуляции и применения препарата деринат 78
4.1. Исследование содержания фактора некроза опухоли-альфа в слез ной жидкости 78
4.2. Исследование содержания интерлейкина-4 в слезной жидкости 90
Обсуждение результатов исследований 98
Выводы 118
Практические рекомендации 120
Библиографический список 121
