Введение
ГЛАВА I Обзор литературы 11
1 .Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении дренажезависимой гидроцефалии 11
1.1 Классификация гидроцефалии 11
1.2 Патогенез гидроцефалии 12
1.3 Диагностика гидроцефалии 15
1.4 Лечение гидроцефалии 17
1.5 Дренажезависимое состояние 20
1.6 Патогенез дренажезависимой гидроцефалии 21
1.7 Клинка и диагностика шунтозависимых состояний 22
1.8 Лечение дренажезависимых состояний 26
ГЛАВА II Методика и техника обследования больных 30
2,Общая характеристика материала 30
2.1 Клинико-неврологические исследования 31
2.2 Нейроофтальмологические исследования 32
2.3 Отоневрологические исследования 32
2.4 Нейропсихологическое исследование 33
2.5 Рентгенологические исследования 33
2.6 Методы нейровизуализации 35
2.6.1 КТ исследование 35
2.6.2 МРТ исследование 37
2.6.3 Нейросонография 38
2.6.4 Позитронно-эмиссионное томографическое исследование 39
2.6.5. Методы вентрикулометрии 40
2.7. Методика определения сообщаемости ликворосодержащих полостей 42
2.8 Ликворологическое исследование 43
2.9 Ликвородинамические исследования 43
2.10. Методы исследования осложнений шунтирующих систем 47
2.10.1. Методика диагностики дисфункции шунтирующей системы у дренажезависимых больных с гидроцефалией 47
2.10.2. Механическая проба 48
2.10.3. Шунтография 48
2.10.3.Методы исследования для выявления гиподренажных состояний 50
2.10.4.Методы выявления гипердренажных осложнений 50
2.10.5.Методы выявления инфекционных осложнений 51
2. Ю.б.Оценка эпилептических осложнений 51
2.10.6.1. Электрофизиологические исследования 52
2.10.7. Методы выявления перитонеальньгх осложнений 53
2.11.0. Методика определения степени дренажезависимости
больного 54
2.12.0.Математическая обработка данных 58
ГЛАВА III Методы коррекции осложнений после ЛШО 59
3.1.Повторные ликворошунтирующие операции 59
3.2. Коррекция дисфункции шунта 59
3.3. Лечение инфекционных осложнений 60
3.4. Коррекция гиподренажных состояний 60
3.5. Коррекция гипердренажных состояний 60
3.6. Лечение изолированного желудочка или его частей 61
3.7. Коррекция перитонеальных осложнений 61
3.8.Эндоскопические методы лечения 62
3.8.1.Эндоскопическая тривентрикулостомия (ЭТВ) 62
3.8.2.Эндоскопическое бужирование водопровода мозга 63
3.8.2. Эндоскопическое удаление кист третьего желудочка 64
3.8.3. Эндоскопическая кистоцистерностомия 64
3.9. Удаление ранее имплантированных шунтирующих систем 65
ГЛАВА IV Результаты обследования больных 67
4. Общая характеристика результатов обследования 67
4.1. Результаты исследования анамнестических данных 71
4.2. Результаты обследования больных 77
4.3. Результаты инструментальных исследований больных 82
4.3.1.Результаты нейровизуализации 82
4.3.2. Результаты инфузионно-нагрузочных тестов 86
4.3.3. Результаты шунтографии 90
4.3.4. Результаты ЭЭГ исследований 91
ГЛАВА V Результаты хирургических вмешательств 93
5. Общая характеристика результатов лечения 93
5.1.Результаты ревизии и замены дренажной системы или ее частей.93
5.2 Результаты ликворошунтирующих операций 95
5.3 Результаты эндоскопического восстановления ликвороциркуляции 95
5.4. Результаты удаления шунтов 97
5.4.1.Результаты удаления шунтирующей системы с ее временной окклюзией 97
5.4.2. Результаты удаления шунта без временной его окклюзии 103
5.5. Результаты обследования больных в послеоперационном периоде 106
ГЛАВА VI Обсуждение результатов ПО
6. Рациональная тактика диагностики, лечение и ведение дренажезависимых и дренаженезависимых больных 110
6.1. Патогенез дренажезависимых и дренаженезависимых состояний ПО
6.2. Рациональная тактика диагностики дренажезависимых состояний 112
6.3. Рациональная тактика лечения дренажезависимых состояний 118
Заключение 133
Выводы 138
Практические рекоіушндации 140
Список литературы
