Введение
ГЛАВА 1. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении тазовой боли при аденомиозе (обзор литературы) 28
1.1. Тазовая боль: статистика, проблемы, перспективы 28
1.2. Патогенез тазовой боли при аденомиозе 31
1.3. Современные возможности эхографии и магнитно-резонансной томографии в диагностике аденомиоза 39
1.4. Современные представления о медикаментозной терапии тазовой боли, обусловленной аденомиозом 43
ГЛАВА 2. Клинико-анамнестическая характеристика пациенток с тазовой болью, обусловленной аденомиозом
ГЛАВА 3. Алгологические особенности тазовой боли, обусловленной аденомиозом 76
3.1. Оценка болевого синдрома у пациенток с обусловленной аденомиозом тазовой боли слабой интенсивности 76
3.2. Оценка болевого синдрома у пациенток с обусловленной аденомиозом тазовой боли умеренной интенсивности 92
3.3. Оценка болевого синдрома у пациенток с обусловленной аденомиозом тазовой боли выраженной интенсивности 109
ГЛАВА 4. Результаты морфологического и иммуногистохимических исследований пациенток с тазовой болью, обусловленной аденомиозом 131
4.1. Морфологическая характеристика эутопического эндометрия у пациенток с тазовой болью, обусловленной аденомиозом 131
4.2. Характеристика сосудов миометрия при тазовой боли, обусловленной аденомиозом 138
4.3. Особенности иннервационного аппарата матки у пациенток изучаемой когорты 140
4.4. Механизмы, предопределяющие стимуляцию роста сосудов и нервов у пациенток с тазовой болью, обусловленной аденомиозом 144
4.5. Характер и роль воспаления в ремоделировании стенки матки при тазовой боли, обусловленной аденомиозом 150
ГЛАВА 5. Результаты инструментальных и лабораторных методов исследования 164
5.1. Эхографическое исследование пациенток изучаемой когорты 164
5.2. Магнитно-резонансное томографическое исследование 168
5.3. Гормональный статус пациенток с тазовой болью, обусловленной аденомиозом 175
ГЛАВА 6. Научное обоснование лечения тазовой боли различной интенсивности у пациенток с аденомиозом 188
6.1. Результаты лечения пациенток с тазовой болью слабой интенсивности, обусловленной аденомиозом 188
6.2. Результаты лечения пациенток с тазовой болью умеренной интенсивности, обусловленной аденомиозом 194
6.3. Результаты лечения пациенток с выраженной интенсивностью тазовой боли, обусловленной аденомиозом 202
6.4. Сравнительная оценка эффективности лечения пациенток с тазовой болью,
обусловленной аденомиозом 211
ГЛАВА 7. Обсуждение полученных результатов 228
Заключение 277
Выводы 278
Практические рекомендации 281
Список сокращений 283
Список литературы
