Введение
Глава 1. Обзор литературы «Психоэмоциональный стресс и беременность» 19
1.1 .Понятие о психоэмоциональном стрессе 19
1.2.Источники психоэмоционального стресса на современном этапе... 22
1.3 .Патофизиологические механизмы психоэмоционального стресса... 25
1.4. Влияние психоэмоционального стресса на течение и исход бере менности, состояние плода и новорожденного 34
1.5.Методы коррекции осложнений беременности и родов при психо эмоциональных дисфункциях у матери 44
Глава 2. Объем и методы исследования 50
2.1. Первый этап работы: ретроспективное исследование 50
2.2. Второй этап работы: проспективное исследование 55
2.3. Методы исследования 66
2.3.1.Общеклиническое исследование 66
2.3.2. Электроэнцефалография 66
2.3.3.Кардиоинтервалография с активной ортостатической пробой 67
2.3.4.Методы исследования системы гемостаза 69
2.3.5. Методы исследования липидного состава плазмы крови, систе мы перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы 69
2.3.6. Методы исследования морфофункционального состояния фетоп лацентарного комплекса 70
2.3.7.Методы исследования состояния плода 71
2.3.8. Методы исследования общего иммунного статуса 72
2.3.9.Психологические методики 73
2.3.10. Методы статистической обработки полученных данных 80
Глава 3. Особенности течения и исходы беременности при остром и хроническом психоэмоциональном стрессе 83
3.1. Относительный риск и отношение шансов развития перинатальных осложнений после перенесенного острого психоэмоционального стресса 83
3.2. Особенности течения беременности у женщин с хроническим психоэмоциональным стрессом 90
3.2.1 .Особенности течения первого триместра беременности 90
3.2.2.Особенности течения второго триместра беременности 93
3.2.3 . Особенности течения третьего триместра беременности 97
3.3.Исходы беременности и особенности родового акта у женщин с хроническим психоэмоциональным стрессом 99
3.4.Особенности состояния новорожденных от матерей с хроническим психоэмоциональным стрессом в период беременности 104
Глава 4. Психологическое состояние беременных в динамике гестации и типы психологических реакций на стресс 110
4.1 .Психологическое состояние беременных без стрессовых факторов в динамике беременности 110
4.2.Источники психоэмоционального стресса при беременности 115
4.3. Психологические изменения при остром психоэмоциональном стрессе 121
4.4. Типы психологических реакций беременных при хроническом психоэмоциональном стрессе 129
Глава 5. Гомеостаз матери при психоэмоциональном стрессе в период беременности 145
5.1 Особенности функционального состояния ЦНС при стрессе в период беременности 145
5.2.Особенности функционального состояния ВНС в динамике геста ционного процесса при стрессе в период беременности 155
5.3. «Липидная триада» у беременных с психоэмоциональным стрессом 167
5.3.1. Липидный обмен при стрессе в динамике гестации 167
5.3.2. Состояние системы перекисного окисления липидов и антиокси дантной системы при стрессе в период беременности 169
5.4.Состояние системы гемостаза при стрессе в период беременности... 171
5.5.Особенности иммунной системы при остром и хроническом психоэмоциональном стрессе в период беременности 175
5.5.1. Особенности клеточного иммунитета при остром психоэмоцио нальном стрессе в динамике беременности 175
5.5.2. Особенности гуморального иммунитета в динамике беременности после острого психоэмоционального стресса 185
5.5.3. Особенности иммунной системы при хроническом психоэмоциональном стрессе в период беременности 188
Глава 6. Морфофункциональное состояние фетоплацентарной системы у женщин с острым и хроническим психоэмоциональным стрессом в период беременности 192
6.1.Функциональное состояние фетоплацентарного комплекса в динамике гестационного процесса при остром психоэмоциональном стрессе 192
6.1.1. Гормоны фетоплацентарного комплекса после перенесенного острого психоэмоционального стресса 192
6.1.2. Функциональное состояние фетоплацентарного комплекса при хроническом психоэмоциональном стрессе в период гестации 204
6.2. Морфологические особенности фетоплацентарной системы при остром и хроническом стрессе в период гестации 205
6.2.1. Гистологическое исследование абортного материала у женщин с острым психоэмоциональным стрессом в период беременности 205
6.2.2. Развитие плацентарной недостаточности в условиях острого психоэмоционального стресса 210
6.2.3.Морфологические особенности фетоплацентарной системы при хроническом психоэмоциональном стрессе в период гестации 220
Глава 7. Принципы диспансерного наблюдения и способы профилактики и коррекции перинатальных осложнений при остром и хроническом психоэмоциональном стрессе в период беременности 224
7.1. Принципы организации акушерской помощи при экстремальных ситуациях 224
7.2.Система комплексной профилактики перинатальных осложнений при психоэмоциональном стрессе в период беременности 226
7.2.1. Принципы дифференцированной психокоррекции при психо эмоциональном стрессе в период гестации 228
7.2.2. Принципы медикаментозной профилактики и коррекции перинатальной патологии при беременности, осложненной психоэмоциональным стрессом 231
7.2.3. Немедикаментозные методы комплексной профилактики и терапии перинатальной патологии при стрессе в период беременности" 234
7.2.4. Принципы родоразрешения беременных с психоэмоциональным стрессом 241
7.2.5. Эффективность проведения комплексной профилактики и коррекции перинатальной патологии при психоэмоциональном стрессе в период беременности 243
Глава 8. Обсуждение полученных результатов: концепция патогенеза перинатальной патологии при психоэмоциональном стрессе в период беременности 252
8.1. Общая суть концепции патогенеза перинатальной патологии при стрессе в период беременности 252
8.2. Стадии общего адаптационного синдрома при беременности, осложненной стрессом 255
8.3.Уровни нарушений материнского и фетоплацентарного гомеостаза при стрессе в период гестации 264
8.4. Особенности проявлений состояния дезадаптации функциональной системы «мать-плацента-шюд» при психоэмоциональном стрессе.. 285
Выводы 292
Практические рекомендации 297
Список литературы
