Введение
ГЛАВА I. Клинические и морфологические признаки псевдомембранозного колита (обзор литературы) 14
1.1 Актуальность проблемы 14
1.2. История изучения псевдомембранозного колита 16
1.3. Этиология и эпидемиология инфекции Clostridium difficile 21
1.4 Патогенез, факторы риска, клиническая картина псевдомембранозного колита. Проблема
рецидивов инфекции Clostridium difficile 26
1.5 Морфология псевдомембранозного колита. Возможности морфологической диагностики 34
1.6 Основные методы и принципы лабораторной диагностики инфекции Clostridium difficile 39
1.7 Принципы терапии псевдомембранозного колита. Профилактика Clostridium difficile ассоциированной инфекции 41
1.8 Проблема инфекции Clostridium difficile и псевдомембранозного колита в России 43
Собственные исследования 46
Глава II. Материал и методы исследования 46
2.1 Исследуемая группа 46
2.2 Методики и обработка результатов исследования 46
2.2.1 Порядок проведения аутопсий. Макроскопическая оценка изменений органов и систем 47
2.2.2 Забор материала для гистологического исследования 47
2.2.3. Изготовление и окрашивание срезов 48
2.2.4 Микроскопическое исследование секционного материала 48
2.2.5 Изучение посмертных аутолитических изменений в толстой кишке 49
2.2.6 Забор материала для бактериологического исследования 49
2.2.7 Исследование на токсины A и B Clostridium difficile з
2.2.8 Регистрация и учет данных 50
2.2.9 Методы статистической обработки данных 51
ГЛАВА III. Клинико-морфологический анализ псевдомембранозного колита 53
3.1 Характеристика исследуемой группы 53
3.1.1 Распределение умерших по годам 53
3.1.2 Распределение случаев псевдомембранозного колита по месяцам в течение года 54
3.1.3 Распределение умерших по полу и возрасту 54
3.1.4 Продолжительность госпитализации 55
3.1.5 Распределение умерших в зависимости от профиля отделения госпитализации
3.2 Качество клинической диагностики псевдомембранозного колита 56
3.3 Основные клинические признаки и данные лабораторных методов исследования 57
3.4 Лечебно-диагностические мероприятия
3.4.1 Оперативные вмешательства 59
3.4.2 Антибактериальная терапия
3.5 Анализ анамнестических данных 61
3.6 Морфологические изменения при псевдомембранозном колите 3.6.1 Макроскопические изменения 61
3.6.2 Микроскопическая характеристика псевдомембранозного колита 3.7 Клинико-морфологические сопоставления 77
3.8 Данные бактериологического исследования 82
3.9 Данные гистобактериоскопии 83
3.10 Данные гистофунгоскопии 85
3.11 Данные прижизненного анализа на токсины А и В Clostridium difficile 85
3.12 Примеры из практики 86
Пример 1. Протокол вскрытия № S-81/14. 86
Пример 2. Протокол вскрытия № S-82/14. 93
Пример 3. Протокол аутопсии № S-210/11. 97
Пример 4. Протокол вскрытия № Р-119/14. 101
Пример 5. Протокол вскрытия № S-461/14. 102
3.13. Резюме по приведенным примерам 107
3.14. Дифференциальная диагностика псевдомембранозного колита 108
3.15. Влияние аутолитических процессов на изучение изменений при псевдомембранозном колите 116
ГЛАВА IV. Обсуждение полученных результатов 117
Выводы 142
Практические рекомендации 144
Список литературы
