Введение
Глава 1. Особенности раннего послеоперационного периода в хирургии и трансплантации печени (обзор литературы) 11
1.1. Восстановление функции культи печени после обширных резекций 11
1.2. Родственная трансплантация печени. Реабилитация родственных доноров фрагментов печени 21
1.3. Трансплантированная печень: аспекты раннего посттрансплантационного периода 27
1.3.1. Ишемическое консервационно-реперфузионное повреждение трансплантата 29
1.3.2. Отторжение трансплантированной печени 37
1.3.3. Медикаментозная иммуносупрессия у реципиентов донорской печени 46
1.3.4. Осложнения после ортотопической трансплантации печени 54
Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования 62
2.1. Характеристика клинических наблюдений 63
2.1.1. Клинические наблюдения пациентов, перенесших обширные резекции печени 63
2.1.2. Клинические наблюдения реципиентов донорской печени 66
2.1.3. Особенности анестезиологического и перфузиологического пособий 70
2.2. Методика ведения раннего послеоперационного периода 73
2.2.1. Особенности медикаментозного обеспечения хирургических вмешательств 73
2.2.2. Ведение раннего периода после обширных резекций печени 74
2.2.3. Ведение раннего периода после ортотопической трансплантации печени 76
2.3. Принципы и методы исследования 81
2.3.1. Методика оценки состояния оперированной трансплантированной печени 82
Глава 3. Функция культи печени после анатомических резекций 86
3.1. Функция культи печени после резекций по поводу обширных очаговых заболеваний печени 86
3.2. Функция культи печени после резекций у родственных доноров 114
3.3. Обсуждение полученных результатов 124
Глава 4. Функция трансплантированной печени 129
4.1. Функция трансплантированной трупной печени 129
4.2. Функция печеночных трансплантатов, полученных от живых родственных доноров 148
4.2.1. Функция родственных трансплантатов с коэффициентом К от 0,5 до 0,75 148
4.2.2. Функция родственных трансплантатов с коэффициентом К менее 0,5 163
4.2.3. Функция родственных трансплантатов с коэффициентом К более 0,75 172
4.2.4. Функция трансплантатов, полученных от живых родственных доноров с анамнезом длительного употребления алкоголя 180
4.3. Особенности течения раннего послеоперационного периода в зависимости от качества трансплантата, тяжести исходного состояния реципиента и нозологической формы заболевания печени 184
4.4. Обсуждение полученных результатов 189
Глава 5. Механизмы компенсации функции культи печени и печеночного трансплантата 204
5.1. Характеристика клинических наблюдений 204
5.2. Механизмы реабилитации печеночной паренхимы 206
5.3. Обсуждение полученных результатов 210
Заключение 213
Выводы 234
Практические рекомендации 237
Литература 242
