Введение
Глава 1. Современные взгляды на патогенетические механизмы, течение, прогноз и методы лечения печеночной недостаточности при механической желтухе (обзор литературы) 12
1.1 Патофизиологические особенности формирования печеночной недостаточности при механической желтухе 12
1.2 Структура и значимость различных компонентов синдрома эндогенной интоксикации при механической желтухе 16
1.2.1 Значение бактериальной диссеминации в формировании эндогенной интоксикации у больных с механической желтухой 17
1.2.2 Роль баланса ПОЛ/АОА в поддержании гомеостаза при механической желтухе 19
1.2.3 Роль естественных детоксикационных систем в компенсации синдрома эндогенной интоксикации 22
1.2.4. Роль нарушений метаболизма в формировании эндогенной интоксикации у больных с механической желтухой 24
1.2.5. Роль печеночно-клеточной недостаточности и холестаза в формировании эндогенной интоксикации при механической желтухе 26
1.3. Патогенетические аспекты интенсивной терапии у больных с механической желтухой 34
1.3.1. Использование инфузионных антигипоксантов у больных механической желтухой 39
Глава 2. Клиническая характеристика групп больных,материалы и методы исследования 44
2.1 Клиническая характеристика больных 44
2.2. Периоперационная инфузионная терапия 47
2.3. Методы исследования 48
2.3.1. Клинико-биохимические методы исследования 48
2.3.2 Статистические методы исследования 49
Глава 3. Динамика метаболических показателей венозной крови у больных исследуемых групп 50
3.1. Динамика глюкозы, лактата и пирувата венозной крови 50
3.2. Динамика индексов лактат/пируват и глюкоза/лактат 55
3.3 .Динамика показателей системы ПОЛ и АОС венозной крови 58
3.4. Динамика показателей КОС и ВЭБ венозной крови 66
Глава 4. Влияние инфузионнои терапии на динамику билирубинемии и ферментемии у больных механической желтухой 71
4.1. Периоперационная динамика билирубинемии у больных с механической желтухой 71
4.2. Динамика показателей азотистого обмена и белоксинтетической функции печени у больных исследуемых групп 78
4.3. Оценка влияния стерофундина Г-5 на динамику ферментемии у больных исследуемых групп 83
Глава 5. Динамика показателей эндотоксикоза и клинические результаты исследования 99
Заключение 114
Выводы 125
Практические рекомендации 126
Список литературы 127
