Введение
Глава 1. Современное представление об особенностях течения и использования методов лучевой и ядерной диагностики костных и церебральных метастазов рака легкого (обзор литературы) 19
1.1. Диагностические подходы к выявлению костных метастазов рака легкого 20
1.2. Возможности методов лучевой и ядерной диагностики в выявлении костных метастазов рака легкого 22
1.3. Диагностические подходы к выявлению церебральных метастазов рака легкого 33
1.4. Возможности методов лучевой и ядерной диагностики в выявлении церебральных метастазов рака легкого 38
1.5. Клинико-экономические аспекты использования ПЭТ/КТ с ФДГ в стадировании рака легкого 47
Глава 2. Материалы и методы исследования. 50
2.1. Характеристика больных (группы исследования). 50
2.2. Дизайн исследования 51
2.3. Достоверность полученных результатов 54
2.4. Методы исследования. 55
2.4.1. Позитронно-эмиссионная томография с 18- фтордезоксиглюкозой, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (ПЭТ/КТ с 18ФДГ) 56
2.4.2. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) 57
2.4.3. Магнитно-резонансная томография позвоночника и костей таза. 58
2.4.4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с внутривенным контрастированием 59
2.4.5. Позитронно-эмиссионная томография головного мозга с 11С- метионином, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (ПЭТ/КТ с 11С-метионином) 60
2.4.6. Клинико-экономический анализ. 61
2.4.7. Статистическая обработка данных. 61
Глава 3. Особенности отдаленного метастазирования периферического немелкоклеточного рака легкого (по данным ретроспективного анализа) 65
Глава 4. Особенности метастатического поражения скелета и головного мозга у больных периферическим немелкоклеточным раком легкого при превентивном использовании методов лучевой и ядерной диагностики. Сравнительная оценка возможностей методов лучевой и ядерной диагностики в выявлении костных и церебральных метастазов 73
4.1. Изучение особенностей метастатического поражения скелета у больных ПНРЛ при превентивном использовании методов лучевой и ядерной диагностики 73
4.2. Оценка диагностических возможностей методов лучевой и ядерной диагностики в выявлении костных метастазов ПНРЛ 85
4.2.1. Сопоставление результатов однофотонной-эмиссионной компьютерной томографии совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией, позитронно-эмиссионной компьютерной томографии с ФДГ совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией в выявлении костных метастазов ПНРЛ 87
4.2.2. Сопоставление результатов однофотонной-эмиссионной компьютерной томографии совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией, позитронно-эмиссионной компьютерной томографии с ФДГ совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией с результатами магнитно-резонансной томографии позвоночника и костей таза в выявлении костных метастазов у больных ПНРЛ 109
4.2.3. Оценка клинико-экономической эффективности превентивного использования ПЭТ/КТ с ФДГ у потенциально операбельных больных ПНРЛ 123
4.2.4. Алгоритм использования методов лучевой и ядерной диагностики у больных ПНРЛ с целью раннего выявления костных метастазов, уточнения стадии заболевания и выбора адекватно лечебной тактики 130
4.3. Оценка диагностических возможностей методов лучевой и ядерной диагностики в выявлении церебральных метастазов ПНРЛ 134
4.3.1. Превентивное использование МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием в выявлении церебральных метастазов ПНРЛ 137
4.3.2. Сравнение диагностических возможностей МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием и ПЭТ/КТ с 11С-метионином в выявлении церебральных метастазов ПНРЛ 144
4.3.3. Алгоритм превентивного использования магнитно-резонансной томографии у больных ПНРЛ с целью раннего выявления церебральных метастазов 151
Заключение 153
Выводы 168
Практические рекомендации 170
Список использованной литературы 172
