Введение
Глава 1. Современные тенденции, нерешённые проблемы химиолучевого лечения рака верхних отделов пищеварительного тракта и лёгких (обзор литера туры) 14
1.1. Роль и основные направления совершенствования химиолуче-вой терапии 14
1.2. Молекулярно-биологические основы химиолучевого лечения 15
1.3. Лекарственные препараты, используемые для радиосенсибилизации опухоли 19
1.4. Эволюция режимов и фракционирования дозы лучевой терапии 24
1.5. Химиолучевая терапия рака пищевода 32
1.6. Комбинированное лучевое лечение и химиотерапия при раке полости рта и ротоглотки 37
1.7. Современное химиолучевое лечение ограниченного мелкоклеточного рака лёгких 44
1.8. Проблемы химиолучевого лечения местнораспространённого немелкоклеточного рака лёгких 50
Глава 2. Материал и методы исследования 60
2.1. Клиническая характеристика больных 60
2.2. Методы обследования 65
2.2.1. Клинические и лабораторные исследования 65
2.2.2. Рентгенологическое исследование 68
2.2.3.Эндоскопическое исследование 68
2.2.3. Ультразвуковое исследование 69
2.2.5. Оценка эффективности лечения 69
2.2.6. Морфологическое исследование 71
2.2.7. Статистический анализ 73
2.3. Методы лечения 74
2.3.1. Лучевая терапия 74
2.3.2. Химиолучевая терапия 76
2.4. Основные осложнения лечения и их коррекция 80
2.5. Используемые методы для получения валидированных данных... 85
Глава 3. Результаты собственных исследований. сравнение различных вариантов неоадъювантного хи-миолучевого лечения рака пищевода 87
3.1. Дизайн исследования 87
3.2. Обследование пациентов и критерии исследования 88
3.3. Тактика и методы лечения в рамках исследования 90
3.4. Характеристика пациентов 97
3.4. Токсические реакции 103
3.6. Эффективность предоперационного лечения 104
3.7. Анализ выживаемости больных 107
Глава 4. Оценка эффективности различных режимов радиомодификации цисплатином при одновремен ном химиолучевом лечении рака полости рта и ро тоглотки 113
4.1.Актуальность проблемы и общий дизайн исследования 113
4.2.Методика лечения первичной и остаточной опухоли 116
4.3. Сравнение лучевого и химиолучевого лечения 120
4.3.1. Характеристика пациентов 120
4.3.2. Анализ непосредственной эффективности лечения 126
4.3.3. Осложнения лечения 128
4.3.4. Частота возникновения рецидивов заболевания 130
4.4. Сравнительная характеристика различных режимов химиолучевого лечения 134
4.4.1. Характеристика пациентов 134
4.4.2. Подсчёт дозы цисплатина 138
4.4.3. Эффективность химиолучевого лечения 140
4.4.4. Анализ осложнений проведенного лечения 141
4.4.5. Отдалённые результаты химиолучевого лечения 145
Глава 5. Влияние последовательности проведения химио- и лучевой терапии на результаты лечения ограниченного мелкоклеточного рака лёгких 149
5.1. Общий план исследования 149
5.2. Методы лечения больных в группах 151
5.3. Сравнение одновременного и последовательного химиолучевого лечения 155
5.3.1. Характеристика больных 155
5.3.2. Противоопухолевая эффективность химиолучевого лечения 158
5.3.3. Развитие нежелательных явлений терапии МРЛ 159
5.3.3. Частота рецидивов и отдалённая выживаемость пациен
тов после проведенного лечения 163
Глава 6 . Влияние дополнительных индукционньіх и консолидирующих циклов химиотерапии на результаты химиолучевого лечения местнораспространённого немелкоклеточного рака лёгих 169
6.1. План исследования 169
6.2. Методы лечения первичной опухоли и дальнейшая тактика ведения больных 172
6.3. Сравнение лучевого и химиолучевого лечения 175
6.3.1. Характеристика больных 175
6.3.2. Эффективность лечения 179
6.3.3. Сравнительная характеристика осложнений лечения 181
6.4. Анализ различных режимов химиолучевого лечения 182
6.4.1. Характеристика больных 182
6.4.2. Эффективность химиолучевого лечения НМРЛ 185
6.4.3. Осложнения проведенного лечения 187
Глава 7. Тактические аспекты многофакторного по тенцирования лучевой терапии 191
Заключение 197
Выводы 223
Практические рекомендации 225
Список литературы 227
