Введение
Глава 1. Пояснично-крестцовый болевой синдром 17
1.1 Связочные и невральные структуры пояснично-крестцового отдела позвоночника и их отношение к развитию пояснично-крестцового болевого синдрома 17
1.2. Этиопатогенез пояснично-крестцового болевого синдрома у спортсменов и артистов балета 31
1.3.Методы диагностики при пояснично-крестцовом болевом синдроме..46
1.4. Лечение пояснично-крестцового болевого синдрома у спортсменов и артистов балета 58
Глава 2. Характеристика клинического материала и методы исследования 76
2.1. Общая характеристика клинического материала 76
2.2. Методы исследования 80
2.2.1. Клинико-неврологическое исследование 80
2.2.2. Рентгенологическое исследование 88
2.2.3. Радионуклидное исследование 96
2.2.4. Компьютерная томография 99
2.2.5. Магнитно-резонансная томография 103
2.2.6. Ультрасонография 106
2.2.7. Термография 113
2.2.8. Биохимическое исследование 114
2.2.9. Функциональное исследование 119
2.2.9.1. Гониометрия 119
2.2.9.2.Мануальное мышечное тестирование 119
2.2.9.3. Миотонусометрия 121
2.2.9.4. Изометрическое и изокинетическое тестирование 122
2.2.9.5. Электромиография 127
2.2.10. Методы статистики 129
Глава 3. Клинические формы пояснично-крестцового болевого синдрома у спортсменов и артистов балета 130
3.1. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 130
3.2. Синдром фасеток поясничного отдела позвоночника (спондилоартроз) 140
3.3. Спондилолиз - патологическая перестройка костной ткани 146
3.4. Повреждения связок пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза 163
3.4.1. Повреждения остистых связок 163
3.4.2. Лигаментопатия связок таза 170
3.4.2.1. Лигаментопатия пояснично-подвздошной связки 170
3.4.2.2. Лигаментопатия крестцово-бугорной связки 176
3.4.2.3 .Лигаментопатия крестцово-остистой связки 179
3.5. Дифференциальная диагностика пояснично-крестцового болевого
синдрома у спортсменов и артистов балета 180
Глава 4 Консервативное лечение пояснично-крестцового болевого синдрома у спортсменов и артистов балета 193
4.1. Функциональное лечение 194
4.2. Медикаментозная терапия 209
4.3 Лечебно-диагностические блокады 219
4.3.1. Паравертебральная блокада 223
4.3.2. Блокада симпатического ствола 225
4.3.3. Блокада грушевидной мышцы 225
4.3.4. Блокада межпозвонкового сустава 226
4.3.5. Блокада остистых связок 227
4.3.6. Блокада пояснично-подвздошной связки 228
4.3.7. Блокада крестцово-подвздошных связок 229
4.3.8. Блокада крестцово-бугорной связки 229
4.3.9. Блокада крестцово-остистой связки 229
4.4. Локальная озонотерапия 232
Глава 5. Малоинвазивные хирургические вмешательства при пояснично-крестцовом болевом синдроме у спортсменов и артистов балета .. 239
5.1. Чрескожная лазерная декомпрессия диска (ЧЛДД) 239
5.1.1. Показания к операции 240
5.1.2. Методика операции 244
5.1.3. Послеоперационное ведение 250
5.2. Чрескожная радиочастотная деструкция фасеточных нервов (ЧРДФН) 253
5.2.1. Показания к операции 253
5.2.2. Методика операции 255
5.2.3. Послеоперационное ведение 260
5.3. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) 262
5.3.1. Описание метода 266
5.3.2. Показания и противопоказания к ЭУВТ 270
5.3.3. Методика проведения процедуры 271
Глава 6. Система диагностических и лечебных мероприятий при пояснично-крестцовом болевом синдроме у спортсменов и артистов балета. Эффективность программ медицинской, спортивной и профессиональной реабилитации 281
6.1. Лечебно-диагностический алгоритм при пояснично-крестцовом болевом синдроме у спортсменов и артистов балета 281
6.1.1. Диагностический алгоритм
6.1.2. Лечебный алгоритм при ПКБС у спортсменов 285
6.2. Оценка эффективности разработанных программ медицинской, спортивной и профессиональной реабилитации 292
6.2.1.Оценка эффективности боли.
6.2.2. Оценка функционального состояния позвоночника 296
6.3. Результаты лечения спортсменов и артистов балета с ПКБС 304
6.3.1. Оценка выраженности ПКБС 304
6.3.2. Оценка эффективности лечения 304
6.3.2.1. Результаты лечения остеохондроза позвоночника 305
6.3.2.2. Результаты лечения пациентов с синдромом фасеток 309
6.3.2.3. Результаты лечения спондилолиза 314
6.3.2.4. Результаты лечения повреждений связок пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза 319
Заключение 322
Выводы 354
Список литературы 357
