Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы 21
Маркеры воспаления при сердечно-сосудистой патологии: значение С реактивного белка 25
Аутоантитела к ргадренорецепторам. Возможная роль кардиоспецифических
аутоиммунных процессов в развитии нарушений римта сердца 31
Иммунологические показатели у больных с нарушениями ритма сердца 37
Роль вегетативной нервной системы в генезе нарушений ритма сердца Вариабельность ритма сердца как отражение нейро-вегетативной регуляции хронотропной функции сердца 40
Изучение симпатической иннервации сердца с помощью радионуклидных методов исследования у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца 48
Заключение 59
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования . 61
11.1. Характеристика обследованных больных 61
11.2. Специальные методики 68
II.2.1 Методика количественного определения С-реактивного белка 68
II.2.2. Методика определения аутоантител к рі-адренорецепторам 69
II.2.3. Методика регистрации и анализа вариабельности ритма сердца 70
II.2.4. Сцинтиграфия миокарда с 123"1-МИБГ 73
II.2.5. Исследование иммунного статуса з
ІІ.З. Методы статистической обработки результатов 77
ГЛАВА III. Результаты исследования 78
III.1. С-реактивный белок у больных с наджелудочковыми и желудочковыми нарушениями ритма сердца 78
111.1.1. Уровень С-реактивного белка и частота выявления его повышенных значений у больных с наджелудочковыми тахиаритмиями: идиопатическими, на фоне первичных заболеваний миокарда и гипертонической болезни в сравнении со здоровыми лицами 78
III. 1.2. Уровень и частота выявления повышенных значений С-реактивного белка у больных с различными формами клинического течения наджелудочковых тахиаритмий 80
III. 1.3. Уровень С-реактивного белка и частота выявления его повышенных значений у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца: идиопатическими, на фоне первичных заболеваний миокарда и ишемической болезни сердца в сравнении со здоровыми лицами 84
III. 1.4. Уровень С-реактивного белка и частота выявления его повышенных значений у больных с разными формами желудочковых нарушений ритма сердца (желудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия) 86
Заключение 89
III.2. Аутоантитела к ргадренорецепторам у больных с нарушениями ритма сердца 92
ІІІ.2.1. Частота выявления аутоантител к Ргадренорецепторам у больных с нарушениями ритма сердца: идиопатическими и на фоне ПЗМ в сравнении со здоровыми лицами 92
III.2.2. Аутоантитела к Ргадренорецепторам у больных с наджелудочковыми тахиаритмиями 93
III.2.2.1. Аутоантитела к [Зі-адренорецепторам у больных с наджелудочковыми тахиаритмиями: идиопатическими, на фоне ПЗМ и ГБ в сравнении со здоровыми лицами 93
III.2.2.2. Частота выявления аутоантител к (Згадренорецепторам у больных с различными формами клинического течения наджелудочковых тахиаритмий 94
III.2.3. Аутоантитела к Рі-адренорецепторам у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца 98
III.2.3.1. Частота выявления аутоантител к Ррадренорецепторам у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца: идиопатическими, на фоне ПЗМ и ИБС в сравнении со здоровыми лицами 98
III.2.3.2. Частота выявления аутоантител к (ЗрАР у больных с разными формами желудочковых нарушений ритма сердца (желудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия) 100
III.2.4. Уровень и частота выявления повышенных значений С-реактивного белка при наличии и отсутствии аутоантител к (Зрадренорецепторам у больных с нарушениями ритма сердца 102
Заключение 104
III.З. Спектральные показатели вариабельности ритма сердца у больных с нарушениями ритма сердца. Сопоставление с наличием аутоантител к Рг адренорецепторам и уровнем С-реактивного белка 106
ІІІ.3.1. Спектральные показатели вариабельности ритма сердца у больных с пароксизмальнои желудочковой тахикардией и НЖТА различной этиологии в сравнении со здоровыми лицами 107
III.З. 1.1. Спектральные показатели вариабельности ритма сердца у больных с пароксизмальнои желудочковой тахикардией различной этиологии в сравнении со здоровыми лицами 107
III.3.1.2. Спектральные показатели вариабельности ритма сердца у больных с пароксизмальными наджелуд очковыми тахиаритмиями: идиопатическими и на фоне гипертонической болезни в сравнении со здоровыми лицами 114
III.3.2. Сопоставление спектральных показателей вариабельности ритма сердца с наличием аутоантител к /Згадренорецепторам у больных с нарушениями ритма сердца 118
III.3.2.1. Больные с желудочковыми нарушениями ритма сердца 118
III.3.2.2. Больные с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями: идиопатическими и на фоне гипертонической болезни 125
Заключение 129
III.3.3. Сопоставление спектральных показателей вариабельности ритма сердца с уровнем С-реактивного белка у больных с нарушениями ритма сердца 132
III.3.3.1. Больные с пароксизмальной желудочковой тахикардией 132
III.3.3.2. Больные с наджелудочковыми тахиаритмиями 137
Заключение 142
III.4. Иммунный статус у больных с нарушениями ритма сердца 143
III.4.1. Иммунный статус больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца идиопатическими и на фоне первичных заболеваний миокарда 143
III.4.2. Изменения в иммунограмме у больных ЖНРС с наличием частых ОРВИ, хронического тонзиллита или синусита в анамнезе 146
III.4.3. Особенности иммунного статуса у больных с разными формами желудочковых нарушений ритма сердца (желудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия) 147
Заключение 150 III.5. Сцинтиграфии миокарда с 123І-МИБГ у больных с разными формами желудочковых нарушений ритма сердца 153
III.5.1. Результаты сцинтиграфии миокарда с 123І-МИБГ у больных с ЖНРС и практически здоровых лиц 153
III.5.2. Сравнительный анализ показателей симпатической активности миокарда по данным сцинтиграфии с 123І-МИБГ у больных с разными формами ЖНРС 163
III.5.3. Результаты изучения симпатической активности миокарда по данным сцинтиграфии с 123І-МИБГ у больных ЖНРС до 40 и старше 40 лет 165
IIL5.4. Характер изменений симпатической активности миокарда по данным сцинтиграфии с 123І-МИБГ при расположении источника в миокарде левого и правого желудочко. 167
III.5.5. Связь топографии региональных изменений симпатической активности миокарда по данным сцинтиграфии с 123І-МИБГ с локализацией источника желудочковых нарушений ритма сердца 169
III.5.6. Связь между изменениями параметров симпатической активности миокарда по данным сцинтиграфии с 123І-МИБГ у больных с ЖНРС и уровнем СРБ 171
III.5.7. Нарушения симпатической иннервации миокарда по данным сцинтиграфии с 123І-МИБГ у больных с ЖНРС при наличии и отсутствии аутоантител к рі-адренорецепторам 172
III.5.8. Связь между изменениями параметров симпатической активности миокарда по д анным сцинтиграфии с 123І-МИБГ у больных с ЖНРС (ИЖНРС. ПЗМ ЖНРС) с показателями клеточного и гуморального иммунитета 174
Заключение 175 III. 6. Влияние комбинированной противовирусной иммунотерапии на проявления желудочковой эктопической активности у больных с ЖНРС и
иммунологическими признаками хронического воспаления 178
Результаты 180
Показатели иммунограммы, прогностически значимые для достижения антиаритмического эффекта противовирусной иммунномодулирующей
терапии 184
Заключение 186
ГЛАВА IV. Обсуждение результатов 187
Выводы 214
Практические рекомендации 217
Список литературы
