Введение
ГЛАВА 1. Тенденции развития хирургического лечения и фармакотерапии осложненной язвенной болезни 11
1.1 .Эпидемиология язвенной болезни и ее осложнений 11
1.2. Этапы развития хирургического лечения и фармакотерапии осложненной язвенной болезни 13
1.3. Патофизиологические изменения, возникшие после лечения осложненной дуоденальной язвы 19
1.4.Терапия в послеоперационном периоде, после различных пособий, у
больных с осложненной дуоденальной язвой 22
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследований 29
2.1. Статистический анализ заболеваемости неосложненной и осложненной язвенной болезнью 29
2.1.1. Анализ историй болезни и амбулаторных карт больных 30
2.1.2. Анализ анкетного опроса врачей 32
2.1.3. Характеристика больных 32
2.2. Инструментальные и лабораторные методы исследования 35
2.2.1. Эзофагогастродуоденоскопия 36
2.2.2. Реогастрография 36
2.2.3. Ультразвуковое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки 37
2.3. Методы диагностики//. Pylori 38
2.3.1. Диагностика Н. pylori в биоптатах слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки («Хелпил-тест») 38
2.3.2. Диагностика Н. pylori по оценке концентрации аммиака в выдыхаемом воздухе («Хелик - тест»)
2.3.3. Определение антигена Н. pylori в кале 40
2.3.4. Серологическая диагностика Н. pylori 40
2.4. Оценка эффективности лечения 41
2.5. Статистическая обработка результатов 43
ГЛАВА 3. Анализ многолетней динамики заболеваемости язвенной болезнью 44
3.1. Анализ многолетней динамики заболеваемости неосложненной язвенной болезнью 44
3.2. Анализ многолетней динамики заболеваемости осложненной язвенной болезнью 51
ГЛАВА 4. Анализ результатов послеоперационного лечения больных с осложненной дуоденальной язвой 64
4.1. Результаты анкетирования практикующих врачей о методах и возможностях консервативной терапии в лечении хирургических осложнений язвенной болезни 64
4.2. Результаты анализа историй болезни пациентов, поступивших в стационары города с осложненной дуоденальной язвой 68
4.3. Анализ амбулаторных карт пациентов поликлиник 74
ГЛАВА 5. Индивидуализация послеоперационного лечения больных с осложненной дуоденаль нойязвой 80
5.1. Характеристика исследуемых групп больных 82
5.2. Клинические проявления в послеоперационном периоде 84
5.3. Основные патофизиологические нарушения 85
5.3.1. Макроскопические изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при эндоскопическом исследовании 86
5.3.2. Оценка желудочной секреции 88
5.3.3. Патофизиологические изменения, определяемые при ультразвуковой диагностике 90
5.3.4. Частота обнаружения Н. pylori 92
5.4. Выявленные патофизиологические изменения и обоснование основных принципов лечения 94
5.5. Сравнительный анализ результатов проведенного индивидуализированного лечения с контрольной группой 98
5.6. Оценка клинических результатов проведенного индивидуализированного лечения 103
5.6.1. Частота рецидивов дуоденальной язвы и повторных осложнений на фоне проводимого лечения 104
5.6.2. Оценка качества жизни пациентов основной и контрольной группах на фоне получаемой терапии 109
Заключение 115
Выводы 120
Практические рекомендации 121
Перспективы дальнейшей разработки темы 122
Список сокращений 123
Список литературы
