Введение
Глава 1. Современные возможности комбинированного лечения больных злокачественными глиомами головного мозга
1.1 Хирургическое лечение 11
1.2 Лучевая терапия 13
1.2.1 Исторический аспект облучения опухолей НДС 13
1.2.2 Объем лучевой терапии 14
1.2.3 Радиобиологическое обоснование альтернативного фракционирования 17
1.2.4 Повторная лучевая терапия 18
1.2.5 Роль радиохирургии в лечении злокачественных глиом 19
1.2.6 Брахитерапия 19
1.2.7 Лучевая терапия в пожилом возрасте 21
1.3 Химиотерапия злокачественных глиом головного мозга 21
1.3.1 Первая линия цитотоксической терапии 23
1.3.2 Вторая линия цитотоксической терапии 25
1.3.3 Цитостатическая терапия 26
1.3.4 Механизмы повышения биодоступности фармакологических препаратов 28
1.4 Иммунотерапия 30
1.5 Осложнения лучевой терапии 33
1.6 Динамика психоневрологического статуса у пациентов со злокачественными глиомами 34
1.6.1 Прогностические факторы 38
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Диагностические мероприятия, подготовка больных к лучевой терапии, формирование полей облучения ... 43
2.2 Методика лечения пациентов : 65
2.2.1 Характеристика основных групп пациентов 65
2.2.2 Характеристика контрольных групп пациентов 67
Глава 3. Результаты лечения и динамического наблюдения больных злокачественными глиомаи .
3.1 Анапластические астроцитомы головного мозга 69
3.2 Глиобластомы головного мозга 72
3.3 Нейровизуализационные технологии в динамической оценке этапов лечения 75
3.3.1 Протонная магнитно-резонансная томография 75
3.3.2 Позитронно-эмиссионная томография 81
3.4 Неврологическая оценка непосредственных результатов лечения 93
3.5 Осложнения лечения 98
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 100
Выводы 106
Практические рекомендации 107
Приложение 108
Список литературы 110
