Введение
ГЛАВА 1. Актуальные вопросы, прогресс и проблемы хирургического лечения больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей (обзор литературы) 15
Глава 2. Материал и методы исследования 36
2.1. Общая характеристика больных, включенных в исследование 36
2.2. Характеристика больных, включенных в различные клинические группы сравнения 43
2.3. Методы оценки кровоснабжения нижних конечностей 46
2.4. Критерии оценки степени риска повторных операций 47
2.5. Критерии оценки результатов повторных операций на артериях нижних конечностей 48
2.6. Методы статистической обработки и анализа результатов, полученных в ходе исследования 50
ГЛАВА 3. Анализ осложнений, вызывающих необходимость выполнения повторных операций в различные сроки после хирургической реваскуляризации нижних конечностей 51
3.1. Виды и частота осложнений после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей в раннем послеоперационном периоде .51
3.2. Осложнения после хирургической реваскуляризации нижних конечностей в отдаленные сроки наблюдения 67
ГЛАВА 4. Показания, техника выполнения и результаты повторных операций на артериях нижних конечностей в раннем послеоперационном периоде 76
4.1. Повторные операции при вторичном кровотечении в зоне сосудистой реконструкции 76
4.2. Повторные оперативные вмешательства при острой реокклюзии (тромбозе) восстановленного артериального сегмента 83
4.3. Повторные реконструкции артерий при неполной (недостаточно эффективной) первичной реваскуляризации нижних конечностей 91
4.4. Повторные операции при гнойно-воспалительных осложнениях в раннем послеоперационном периоде 94
ГЛАВА 5. Хирургическая тактика, техника выполнения и результаты повторных операций на артериях нижних конечностей в отдаленные сроки после первичных реконструкций 102
5.1. Технические аспекты выполнения повторных операций при реокклюзии зоны артериальной реконструкции в отдаленные сроки после хирургической реваскуляризации нижних конечностей 102
5.1.1. Техника и результаты повторных реконструктивных операций при тромбозах, обусловленных нарушениями оттока крови от восстановленного артериального сегмента 105
5.1.2. Повторные операции при реокклюзиях, обусловленных интимальной и субинтимальной гиперплазией эндартерэктомированного артериального сегмента, аутовенозного шунта или синтетического протеза 113
5.2. Повторные оперативные вмешательства при прогрессирующих атеросклеротических изменениях периферического артериального русла в отдаленные сроки после хирургической реваскуляризации нижних конечностей 121
5.3. Повторные операции при гнойно-воспалительных осложнениях в отдаленные сроки после хирургической реваскуляризации нижних конечностей 132
5.4. Повторные операции при формировании ложных аневризм сосудистых анастомозов невоспалительного происхождения 141
5.5. Отдаленные результаты повторных операций, выполненных в отдаленные сроки после первичной хирургической реваскуляризации нижних конечностей 142
ГЛАВА 6. Пути улучшения результатов повторных оперативных вмешательств при развитии осложнений в различные сроки после реконструктивных операций у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей 148
6.1. Принципы выбора оптимальной хирургической тактики лечения больных с различными осложнениями после хирургической реваскуляризации нижних конечностей, развившимися в ближайшие и отдаленные сроки после первичных реконструкций артерий 149
6.1.1. Принципы выполнения повторных операций в раннем послеоперационном периоде 149
6.1.2. Тактические и технические принципы выполнения повторных операций в отдаленные сроки после первичных реконструкций артерий нижних конечностей 151
6.2. Сравнительная оценка результатов повторных операций в различные сроки после хирургической реваскуляризации нижних конечностей у больных основных и контрольных групп 155
6.2.1. Анализ результатов повторных оперативных вмешательств в группах сравнения в раннем послеоперационном периоде 155
6.2.2. Анализ результатов повторных операций в отдаленные сроки после реваскуляризации нижних конечностей у больных основной и контрольной групп 157
Заключение 162
Выводы 171
Практические рекомендации 173
Список использованной литературы 175
