Введение
Глава 1. Характеристика различных видов обезболивания, используемых в хирургии нижних конечностей (обзор литературы) 14
1.1. Характеристика эффективности общей и различных видов регионарной анестезии в хирургии нижних конечностей 15
1.2. Характеристика факторов, влияющих на эффективность проводниковой анестезии 18
1.3. Способы модификации свойств анестезирующих препаратов 22
1.4. Техника проводниковой анестезии в хирургии нижних конечностей 24
1.5. Проблемы системной и тканевой токсичности местных анестетиков 28
1.6. Морфологическая и клиническая оценка изменения нервной ткани под действием местных анестетиков у лабораторных животных 30
1.7. Способы оценки эффективности обезболивания 32
Глава 2. Материалы и методы исследования 36
2.1. Характеристика обследованного контингента больных 36
2.2. Характеристика экспериментально - морфологического исследования.. 37
2.2.1. Критерии формирования экспериментальных групп сравнения 39
2.2.2. Техника блокады седалищного нерва крысы 40
2.2.3. Морфологические методы оценки состояния седалищного нерва 41
2.3. Характеристика клинического материала 43
2.3.1. Характеристика методов предоперационного обследования больных 46
2.3.2. Характеристика оперативных вмешательств 47
2.3.3. Техника выполнения проводниковой анестезии на нижней конечности 51
2.4. Методы оценки эффективности проводниковой анестезии 54
2.4.1. Субъективный способ оценки болевых ощущений с помощью визуально-аналоговой шкалы 54
2.4.2. Оценка эффективности анестезии посредством определения динамики уровня лактата и глюкозы крови 55
2.4.3. Собственный способ оценки эффективности блока с помощью определения индекса наполнения пульса и расчета коэффициента регионарного блока 56
2.4.4. Интраоперационные методы оценки качества анестезии и общего состояния пациентов 57
2.5. Статистические методы обработки результатов исследования 58
2.6. Статистическая обработка данных эксперимента 60
Глава 3. Морфологические изменения седалищного нерва в контроле и при введении анестетиков в эксперименте 61
3.1. Динамика морфологических изменений в различные сроки после воздействия на нерв местными анестетиками 61
3.2. Сравнительная морфометрическая характеристика изменений седалищного нерва крысы после воздействия на него различными группами анестетиков 69
Глава 4. Собственный способ контроля эффективности проводниковой анестезии посредством динамики индекса наполнения пульса 78
Глава 5. Сравнительная характеристика эффективности и безопасности проводниковой анестезии при использовании различных местных анестетиков 88
5.1. Сравнительная оценка эффективности проводниковой анестезии в основной и контрольных группах 88
5.2. Сравнительная оценка безопасности проводниковой анестезии 93
5.3. Сравнительна оценка продолжительности и эффективности послеоперационной аналгезии 101
Заключение 106
Выводы 114
Практический рекомендации 116
Список литературы
