Введение
Глава 1. Обзор литературы.
Горизонтальные вторичные деформации зубных рядов, как фактор, способствующий развитию конфликтов в системе «врач-пациент»
1.1. Конфликты в системе «врач-пациент» 12
1.2. Характеристика научных понятий «конфликт» и «конфликтологическая культура» 13
1.3. Причины возникновения и пути разрешения конфликтов в системе «врач-пациент» .16
1.4. Вторичные деформации зубных рядов. Этиологические факторы, патогенетические механизмы развития 20
1.5. Напряженно-деформированное состояние периодонта и костной ткани опорных зубов 23
1.6. Клинические, морфологические и функциональные изменения в зубочелюстной системе при горизонтальных вторичных деформациях зубных рядов .25
1.7. Лечение пациентов с дефектами зубных рядов, осложненными горизонтальными вторичными деформациями 28
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Анализ распространенности и причин возникновения конфликтов в системе «врач-пациент» 35
2.1.1. Определение уровня конфликтологической культуры врачей-ординаторов и психологического статуса пациентов с дефектами зубных рядов, осложненными горизонтальными вторичными деформациями 36
2.2. Общая характеристика клинического материала 40
2.3. Клинические методы исследования
2.3.1. Определение электровозбудимости пульпы зубов, ограничивающих дефекты зубных рядов 43
2.3.2. Рентгенологический метод исследования .44
2.3.3. Изучение гипсовых моделей челюстей .44
2.4. Метод допплерографии 44
2.5. Метод гнатодинамометрии 45
2.6. Методика ортопедического лечения с применением несъемно-разборного мостовидного протеза из цельного диоксида циркония 45
2.7. Биомеханический анализ конструкции несъемно-разборного мостовидного протеза 2.7.1. Расчет на прочность элементов крепления частей несъемно-разборного мостовидного протеза 47
2.7.2. Сравнение конструкционных параметров несъемно-разборного мостовидного протеза с окклюзионной накладкой и без накладки 2.8. Оценка клинической эффективности применения несъемно-разборного мостовидного протеза 51
2.9. Статистическая обработка результатов исследования 51
Глава 3. Результаты оценки уровня конфликтологической культуры врачей и пациентов стоматологического профиля
3.1. Анализ результатов исследования факторов, способствующих возникновению конфликтов в системе "врач-пациент" 52
3.2. Анализ результатов психолго-педагогического исследования в группе врачей ординаторов и в группе пациентов с дефектами зубных рядов, осложненными горизонтальными вторичными деформациями 55
3.3. Апробация программы обучения врачей-ординаторов, направленной на предупреждение и конструктивное разрешение конфликтов в системе "врач-пациент" 65
3.4. Анализ результатов экспериментальной работы по исследованию уровня конфликтологической культуры врачей - ординаторов ГБОУ ВПО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера и пациентов с дефектами зубных рядов, осложненными горизонтальными вторичными деформациям .69
Глава 4. Анализ результатов клинических исследований
4.1. Результаты клинико-экспериментальных исследований 86
4.1.1. Результаты оценки стоматологического статуса пациентов, с частичным отсутствием зубов, сочетанным с дентальными горизонтальными вторичными деформациями .86
4.1.2. Результаты внутриротового анализа окклюзии у пациентов с дефектами зубных рядов, осложненными горизонтальными вторичными деформациями I и II степени до лечения 90
4.1.3. Результаты биометрических исследований моделей челюстей пациентов основной группы и группы сравнения 93
4.1.4. Результаты исследования состояния гемодинамики тканевого кровотока в системе микроциркуляции тканей десны до протетического лечения. 95
4.1.5. Результаты определения силы жевательных мышц и выносливости опорных зубов к восприятию давления до протетического лечения 97
4.2. Проектирование рациональной конструкции несъемно-разборного мостовидного протеза, для протетического лечения пациентов с дефектами зубных рядов, осложненными горизонтальными вторичными деформациями 98
4.2.1. Расчет полей напряжений при максимально возможных нагрузках 103
4.2.2. Сравнение конструктивных особенностей несъемно-разборного мостовидного протеза с окклюзионной накладкой и без накладки .106
4.2.3. Оптимизация параметров окклюзионной накладки .
4.3. Ортопедическое лечение пациентов с частичным отсутствием зубов, осложненным горизонтальными вторичными деформациями I и II степени, с использованием несъемно-разборного мостовидного протеза 112
4.4. Оценка эффективности ортопедического лечения пациентов с частичным отсутствием зубов, осложненным горизонтальными вторичными деформациями I, II степени
4.4.1. Результаты внутриротового анализа окклюзии у пациентов основной группы и группы сравнения после протетического лечения 115
4.4.2. Результаты оценки основных гигиенических индексов пациентов основной группы и группы сравнения после протетического лечения 116
4.4.3. Результаты исследования состояния гемодинамики тканевого кровотока в системе микроциркуляции тканей десны после протетического лечения .117
4.5. Результаты определения силы жевательных мышц и выносливости опорных зубов к восприятию давления до и после протетического лечения .120
Заключение. Обсуждение полученных результатов .130
Выводы 141
Практические рекомендации 142
Список литературы
