Введение
Глава 1. Состояние клинической трансплантологии и проблемы использования донорских органов для трансплантации печени (обзор литературы)
1.1. Правовые и этические вопросы органного донорства 18
1.2. Развитие клинической трансплантологии, концепция смерти мозга и мультиорганного донорства
1.3. Доноры с расширенными показателями (маргинальные доноры). Оценка и селекция.
1.4. Получение аллогенной трупной крови у органных доноров при изъятии органов
1.5. Факторы риска (качество донорского органа, состояние реципиента и особенности операции), влияющие на послеоперационный исход
1.6. Осложнения трансплантации печени в ближайшем послеоперационном периоде
Глава 2. Материалы и методы исследования. 60
2.1. Характеристика доноров 61
2.2. Характеристика реципиентов 67
2.3. Методы исследования 72
2.4. Статистическая обработка результатов исследования 75
Глава 3. Ведение потенциальных доноров, оценка качества печени, особенности получения трансплантата с учётом вариационной анатомии артерий печени и состояния донора
3.1. Коррекция гемодинамики и системы гомеостаза у потенциальных доноров
3.2. Комплексная оценка состояния печени после выполнения лапаротомии
3.3. Подготовка трансплантата к холдовой консервации и изъятию 90
3.4.Получение трансплантата печени при типичном анатомическом строении артерий печени
3.4.Получение донорской печени при вариабильном анатомическом строении сосудов
3.5.Особенности получения двух фрагментов печени, используемых при трансплантации
3.6.Организационно-тактические bмероприятия для изъятия 111
трансплантата печени у гемодинамически нестабильного донора или после остановки сердца
3.7.Особенности хирургической техники изъятия донорской печени, 119
поджелудочной железой и комплекса железы и тонкой кишкой
4. Улучшение холодовой консервации и методики изъятия органа условиях «бескровного операционного поля» у мультиорганного донора
4.1. Оптимизация холодовой консервации 130
4.2. Технические особенности изъятия трансплантата печени после холодовой консервации
4.3. Заготовка крови и получение ее клеточного компонента от 145
мультиорганных доноров
Глава 5. Подготовка трансплантатов печени для имплантации 163
5.1.Подготовка печени донора к имплантации по классической методике и по Бильгити (кава-кавальный анастомоз)
5.2. Артериальные анатомические аномалии и реконструктивные вмешательства на сосудах трансплантатов печени
5.3.Особенности операции на «back-table» при получении двух фрагментов печени, печени и поджелудочной железы и комплекса состоящего из печени, поджелудочной железы и тонкой кишки
Глава 6. Морфофункциональная оценка трансплантатов печени 178
6.1.Морфологические изменения и ишемические, реперфузионные повреждения
6.2.Сравнительная оценка клинико-лабораторных показателей 184
функции трансплантата печени, полученного от донора со
стандартными и расширенными критериями оценки в раннем
послеоперационном периоде
6.3.Влияние интраоперационных показателей на первичную функцию трансплантата в раннем послеоперационном периоде у реципиентов, получивших орган от доноров со стандартными и расширенными показателями
6.4.Влияние этиологии цирроза печени, тяжести состояния реципиента перед пересадкой органа на функцию трансплантата печени
Глава 7. Посттрансплантационные осложнения и летальность 203
7.1. Тромбоз печёночных артерий и воротной вены в ближайшем 203 послеоперационном периоде
7.2. Билиарные осложнения в ближайшем послеоперационном 207 периоде
7.3. Инфекционные осложнения после трансплантации печени 213
Заключение 225
Выводы 261
Практические рекомендации 263
Список литературы
