Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы. гипертрофия левого желудочка у больных с ишемическои болезнью сердца в сочетании с артериальной гипертензией и возможности ее коррекции 13
1.1. Частота гипертрофии левого желудочка 13
1.2. Особенности гипертрофии левого желудочка 14
1.3. Структурно-функциональные изменения мышцы сердца 16
1.4. Диагностические маркеры гипертрофии левого желудочка 19
1.5. Влияние антиангинальных препаратов на гипертрофию левого желудочка 21
1.6. Вариабельность ритма сердца и артериального давления у больных ИБС в сочетании с АГ и оценка влияния на нее антиишемических препаратов 25
1.6.1. Особенности вариабельности ритма сердца 25
1.6.2. Особенности вариабельности артериального давления 25
1.6.3. Влияние антиишемических препаратов на вариабельность ритма сердца 26
1.6.4. Влияние антиишемических препаратов на вариабельность АД 27
1.7. Внезапная кардиальная смерть и влияние на нее антиишемических и
антиангинальных препаратов 28
1.7.1. Частота встречаемости маркеров внезапной кардиальной смерти 28
1.7.2. Влияние антиишемических препаратов на маркеры внезапной
кардиальной смерти 29
ГЛАВА 2. Методы исследования и объем наблюдений 33
2.1. Клиническая характеристика больных 33
2.2. Методы исследования 36
2.2.1. Особенности клинического обследования 36
2.2.2. Исследование вариабельности ритма сердца 38
2.2.3. Исследование суточного профиля артериального давления 40
2.2.4. Исследование сывороточных маркеров фиброза миокарда 41
2.2.5. Исследование гипертрофии левого желудочка и систолической функции сердца 42
2.2.6. Исследование маркеров внезапной кардиальной смерти 43
2.2.7. Методы статистической обработки данных 43
ГЛАВА 3. Клинико-патогенетические особенности больных стабильной стенокардией в сочетании с артериальной гипертензиеи 45
3.1. Клинико-анамнестическая характеристика больных стабильной стенокардией в сочетании с артериальной гипертензиеи 45
3.2. Клинико-патогенетические особенности больных стабильной стенокардией в сочетании с артериальной гипертензиеи в зависимости от выраженности гипертрофии левого желудочка 48
3.2.1. Клинико-анамнестическая характеристика больных стабильной стенокардией в сочетании с артериальной гипертензиеи в зависимости от выраженности гипертрофии левого желудочка 49
3.2.2. Характеристика показателей ишемии миокарда и вариабельности ритма сердца по данным суточного мониторирования ЭКГ у больных стабильной стенокардией в сочетании с артериальной гипертензиеи, в зависимости от выраженности гипертрофии левого желудочка 52
3.2.3. Характеристика маркеров внезапной кардиальной смерти по данным суточного мониторирования ЭКГ у больных стабильной стенокардией в сочетании с артериальной гипертензиеи в зависимости от выраженности гипертрофии левого желудочка 53
3.2.4. Характеристика показателей АД по данным суточного мониторирования АД у больных стабильной стенокардией в сочетании с артериальной гипертензией, в зависимости от выраженности гипертрофии левого желудочка 55
3.2.5. Характеристика структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка у больных стабильной стенокардией в сочетании с артериальной гипертензией в зависимости от выраженности гипертрофии левого желудочка 59
3.2.6. Характеристика сывороточных маркеров коллагенолиза у больных стабильной стенокардией в сочетании с артериальной гипертензией в зависимости от выраженности гипертрофии левого желудочка 63
ГЛАВА 4. Оценка антигипертензивнои и антиишемическои терапии ивабрадином в комплексном лечении больных стабильной стенокардией в сочетании с артериальной гипертензией 67
4.1. Сравнительная клинико-анамнестическая характеристика больных стабильной стенокардией в сочетании с артериальной гипертензией по группам наблюдения 67
4.2. Динамика антиангинального и антиишемического эффектов у больных стабильной стенокардией в сочетании с артериальной гипертензией на фоне антиишемического лечения с включением в терапию ивабрадина 71
4.3. Динамика показателей артериального давления по данным суточного мониторирования АД у больных стабильной стенокардией в сочетании с артериальной гипертензией на фоне антиишемического лечения 75
4.4. Динамика показателей систолической функции левого желудочка по данным эхокардиоскопии у больных стабильной стенокардией в сочетании с артериальной гипертензией на фоне антиишемического лечения 80
4.5. Динамика маркеров внезапной кардиальной смерти у больных стабильной стенокардией в сочетании с артериальной гипертензией на фоне антиишемического лечения 82
4.6. Изменение геометрии левого желудочка у больных стабильной стенокардией в сочетании с артериальной гипертензией на фоне антиишемического лечения 86
4.7. Динамика показателей коллагенового матрикса миокарда левого желудочка у больных стабильной стенокардией в сочетании с артериальной гипертензией на фоне антиишемической терапии 88
4.8. Побочные эффекты антиишемической терапии у больных стабильной стенокардией в сочетании с артериальной гипертензией 91
ГЛАВА 5. Заключение 96
Выводы 110
Практические рекомендации 112
Список литературы 113
