Введение
Глава 1.Обзор литературы 13
1. 1. Эпидемиология церебрального инсульта 13
1. 2. Некоторые патофизиологические аспекты острого нарушения церебрального кровообращения по ишемическому типу 14
1. 3. Особенности этиопатогенеза ишемического церебрального инсульта у лиц пожилого возраста 16
1. 4. Основные принципы и точки приложения медикаментозной терапии при лечении церебрального ишемического инсульта у больных пожилого возраста 20
1. 4. 1. Основные принципы терапии острого нарушения церебрального кровообращения 20
1. 4. 2. Противопоказания к применению медикаментозных средств для лечения больных с церебральным инсультом пожилого возраста 26
1. 5. Возможности иглотерапии при лечении заболеваний нервной системы 27
1. 5. 1. Иглорефлексотерапия больных с поражением центральной нервной системы 29
1. 5. 2. Опыт применения иглорефлексотерапии в лечении острого нарушения мозгового кровообращения 33
1. 5. 3. Опыт применения иглотерапии у больных пожилого возраста 37
1. 6. Акупунктурные эффекты и фармакологическое действие медикаментозных средств 38
Глава 2. Материалы и методы исследования 46
2. 1. Применяемые методы исследования 47
2. 1. 1. Ультразвуковые методы исследования в диагностике церебральных инфарктов 48
2.1. 2. Применение суточного мониторирования для оценки влияния иглорефлексотерапии на уровень артериального давления 50
2. 1. 3. Методики проведения специальных исследований 51
2. 1. 3. 1. Термометрический акупунктурный корпоральный тест 51
2. 1. 3. 2. Способы статистической обработки полученных данных 51
2. 2. Материалы и методы исследования по группам 53
2. 2. 1. Группа больных с превалированием в клинической картине речевых нарушений 53
2. 2. 2. Группа больных иглорефлексотерапевтическое лечение которых осуществлялось под контролем УЗДГ 54
2. 2. 3. Подгруппа больных иглорефлексотерапевтическое лечение которых осуществлялось под контролем СМАД и исследования вегетативных индексов 54
2.2. 4. Группа сравнения 55
Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение 59
3.1. Общая характеристика пациентов основной и группы сравнения 59
3. 2. Сравнительный анализ применения иглорефлексотерапии в динамике двигательных и чувствительных нарушений у больных в остром периоде церебрального инфаркта 65
3. 3. Выявление возможности коррекции речевых нарушений с помощью иглорефлексотерапии 72
3. 3. 1. Изучение возможностей влияния иглорефлексотерапии на речевые нарушения по типу дизартрии 75
3. 3. 2. Изучение влияния иглорефлексотерапии при комплексном лечении на сенсо-моторную афазию при церебральном инфаркте у пожилых больных 78
3. 4. Выявление возможного влияния иглорефлексотерапии на мозговой кровоток с помощью ультразвуковой допплерографии 83
3. 4. 1. Диагностические возможности ультразвуковой допплерографии в остром периоде острого нарушения церебрального кровообращения 83
3. 4. 2. Оценка возможности влияния иглорефлексотерапии при анализе показателей допплерограмм у больных с церебральным нарушением 86
3. 4. 3. Оценка влияния иглорефлексотерапии на вазомоторную реактивность с помощью ультразвуковой допплерографии 88
3. 5. Выявление влияния иглорефлексотерапии на уровень системного артериального давления с помощью суточного мониторирования 91
3. 5. 1. Возможности СМАД для изучения динамических изменений артериального давления в остром периоде церебрального нарушения 91
3. 5. 2. Изучение влияния акупунктурного воздействия в точку вай-гуань (ТК5) на показатели артериального давления 94
3. 5. 3. Изучение влияния акупунктурного воздействия в точку ней-гуань (МС 6) на показатели артериального давления 98
3. 6. Изменения вегетативно-сосудистых показателей при акупунктурном воздействии наточки ней-гуань (МС6) и вай-гуань (ТЯ 5) 100
3. 6. 1. Динамика вегетативных индексов при акупунктурном воздействии в точки ней-гуань (МС6) и вай-гуань (ТК.5) 100
3. 6. 2. Исследование изменения минутного объема циркулирующей крови при акупунктурном воздействии в точки ней-гуань (МС6) и вай-гуань (ТЯ5) 101
3. 7. Диагностическое значение термометрического акупунктурного корпо- рального теста для составления индивидуального лечебного рецепта в остром периоде церебрального инфаркта 104
3. 7. 1. Подходы к выбору точек акупунктуры и методов воздействия на них при лечении больных пожилого возраста с церебральным инфарктом 104
3. 7. 2. Диагностические возможности термометрического акупунктурного корпорального теста при обследовании больных с острым нарушением церебрального кровообращения 106
3. 7. 3. Выбор «каналов» для проведения процедуры рефлексотерапии больным в остром периоде церебрального инфаркта 109
3. 7. 4. Алгоритм выбора точек акупунктуры и методов воздействия на них на примере клинического наблюдения 111
3. 7. 5. Выбор инструмента воздействия наточки акупунктуры для проведения процедуры иглорефлексотерапии 112
3. 8. Особенности воздействия на точки акупунктуры у лиц пожилого возраста 115
Заключение 117
Выводы 123
Практические рекомендации 125
