Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 14
1.1. Биохимическая диагностика острого инфаркта миокарда 14
1.2. Характеристика идеального маркера некроза миокарда 18
1.3. Применение миоглобина в диагностике острого инфаркта миокарда 21
1.4. Применение МВ-фракции креатинфосфокиназы в диагностике острого инфаркта миокарда 22
1.5. Сердечные тропонины - «золотой стандарт» в диагностике острого инфаркта миокарда 24
1.6. Сердечный белок, связывающий жирные кислоты - новый перспективный маркер некроза миокарда 33
1.6.1. Общая характеристика свойств белка, связывающего жирные кислоты 33
1.6.2 Характеристика диагностической значимости сердечного белка, связывающего жирные кислоты при остром инфаркте миокарда 36
1.6.3. Прогностическая ценность сердечного белка, связывающего жирные кислоты 43
1.6.4. Методы определения сердечного белка, связывающего жирные кислоты, в крови 45
1.6.5. Недостатки сердечного белка, связывающего жирные кислоты, при диагностике острого инфаркта миокарда 47
1.7. Заключение 51
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 53
2.1. Дизайн исследования 53
2.2. Диагностические критерии 55
2.3. Характеристика обследованных больных
2.3.1. Характеристика общей выборки больных 56
2.3.2. Характеристика подгрупп больных
2.4. Методы исследования 64
2.4.1. Метод определения сердечного белка, связывающего жирные кислоты 65
2.4.2. Метод определения тропонина I, миоглобина и МВ-КФК 69
2.4.3. Электрокардиография 69
2.4.4. Эхокардиография 70
2.4.5. Методы статистической обработки результатов 70
ГЛАВА 3. Собственные результаты 73
3.1. Результаты исследования кардиомаркеров в общей выборке больных 73
3.1.1. Результаты оценки диагностических характеристик теста на сБСЖК в общей выборке больных в различные временные интервалы 73
3.1.2. Результаты исследования традиционных кардиомаркеров в общей выборке больных в различные временные интервалы 76
3.1.3. Сравнительная оценка диагностических характеристик сБСЖК и традиционных кардиомаркеров в общей выборке больных в различные временные интервалы 79
3.1.4. Оценка совместной чувствительности и специфичности кардиомаркеров в общей выборке больных в различные временные интервалы 87
3.2. Результаты исследования кардиомаркеров в подгруппах больных с ОКС с
подъемом и без подъема сегмента ST 89
3.2.1. Результаты оценки диагностических характеристик теста на сБСЖК в отношении острого инфаркта миокарда у больных с ОКС с подъемом сегмента ST в различные временные интервалы 89
3.2.2. Результаты исследования традиционных кардиомаркеров у больных с ОКС с подъемом сегмента ST в различные временные интервалы 91
3.2.3. Сравнительная оценка диагностических характеристик сБСЖК и традиционных кардиомаркеров в различные временные интервалы у больных с ОКС с подъемом сегмента ST 3.2.4. Результаты оценки диагностических характеристик теста на сБСЖК в отношении острого инфаркта миокарда у больных с ОКС без подъема сегмента ST в различные временные интервал 95
3.2.5. Результаты исследования традиционных кардиомаркеров у больных с ОКС без подъема сегмента ST в различные временные интервалы 96
3.2.6. Сравнительная оценка диагностических характеристик сБСЖК и традиционных кардиомаркеров в различные временные интервалы у больных с ОКС без подъема сегмента ST 98
3.3. Результаты теста на сБСЖК у пациентов с неопределенными изменениями на ЭКГ 101
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования 103
Выводы 113
Практические рекомендации 114
Список литературы
