Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1. Распространенность инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и инфекционно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти 13
1.2. Современные способы лечения инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и профилактики инфекционно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти в пределах зубного ряда 17
1.2.1. Современные способы лечения инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, проблемы и недостатки 17
1.2.2. Современные способы профилактики инфекционно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти 23
1.3. Современные представления о «конкурентной бактериотерапии», концептуальные подходы и новейшие разработки 29
1.3.1. Современные представления об этиологии инфекционно-воспалительного процесса челюстно-лицевой области 30
1.3.2. Роль микроэкологических нарушений в микробных ассоциациях и их место в этиологии инфеционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области 33
1.3.3. Применение бактериальных препаратов для направленной коррекции микроэкологических нарушений 42
1.3.4. Основные свойства и механизмы действия лактобактерий .45
1.3.5. Иммунологические аспекты пробиотикотерапии 48
1.4. Лактосодержащие пробиотики на основе симбиотической композиции штаммов 51
Глава 2. Материалы и методы клинико-экспериментального исследования 56
2.1 .Материалы и методы экспериментального исследования 56
2.1.1. Оценка антагонистической активности ЛСПП in vitro 56
2.1.2. Изучение влияния ЛСПП на процессы остеорегенерации и течение воспалительного процесса в костной ткани и околочелюстных мягких тканей у крыс в эксперименте 57
2.1.3. Экспериментальное изучение иммунологической реактивности животного при системном применении ЛСПП 60
2.1.3.1. Подсчет количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы крови 60
2.1.3.2. Оценка спонтанной и митоген-стимулированной пролиферации клеток тимуса и селезенки мышей 60
2.1.3.3. Определение уровня интерлейкина-2 (ИЛ-2) в супернатантах культур селезеночных клеток 61
2.1.3.4. Определение фагоцитарной активности перитонеальных макрофагов мыши 62
2.1.3.5. Оценка числа антителообразующих клеток в селезенке мышей после иммунизации эритроцитами барана 63
2.1.3.6. Определение агглютининов к эритроцитам барана 63
2.2.Материалы и методы клинических исследований 64
2.2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 64
2.2.2. Характеристика основной и контрольной групп больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области 65
2.2.2.1. Характеристика основной группы больных с инфекционно воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, в комплексном лечении которых был использован ЛСПП (Группа I) 65
2.2.2.2. Характеристика контрольной группы больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями 68
2.2.3. Характеристика основной и контрольной групп больных с переломами нижней челюсти в пределах зубного ряда 71
2.2.3.1. Характеристика основной группы больных с переломами нижней челюсти в пределах зубного ряда, в комплексном лечении которых с целью профилактики инфекционно-воспалительных осложнений был использован ЛСПП (Группа II) 71
2.2.3.2. Характеристика контрольной группы больных с переломами нижней челюсти 74
2.2.4. Клинико-лабораторные методы обследования пациентов, включенных в исследование 75
2.2.5. Комплексное лечение больных, включенных в исследование 78
2.2.5.1. Комплексное лечение больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области 78
2.2.5.2. Комплексное лечение больных с переломами нижней челюсти в пределах зубного ряда 80
2.2.6. Методика местного применения ЛСПП 82
2.2.7. Критерии оценки эффективности местного применения ЛСПП 84
2.3.Статистическая обработка результатов клинико-эксперименталъного исследования 88
Глава 3. Результаты экспериментального исследования 89
3.1. Результаты влияния ЛСПП на бактерии исследуемых штаммов в сравнении с антибиотиками (метод дисков) 89
3.2. Результаты изучения влияния ЛСПП на процессы остеорегенерации и течение воспалительного процесса в костной ткани и околочелюстных мягких тканей у крыс в эксперименте 90
3.3. Результаты экспериментального изучения иммунологической реактивности животного при системном применении ЛСПП 95
3.3.1. Влияние ЛСПП на гематологические показатели периферической крови мышей при различных сроках его применения 95
3.3.2. Влияние ЛСПП на спонтанную и стимулированную митогенами пролиферацию клеток тимуса и селезенки мышей 96
3.3.3. Влияние ЛСПП на продукцию интерлейкина 2 (ИЛ-2) клетками селезенки экспериментальных животных 103
3.3.4. Влияние ЛСПП на фагоцитарную активность перитонеальных макрофагов 105
3.3.5. Влияние ЛСПП на количество антителообразующих клеток в селезенках мышей иммунизированных эритроцитами барана 107
Глава 4. Клинические результаты местного применения ЛСПП в комплексном лечении больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевои области и профилактике переломов нижней челюсти в пределах зубного ряда 109
4.Клинические результаты применения ЛСПП в составе комплексного лечения пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевои области 109
4.1. Оценка общих реакций организма 109
4.2. Местная оценка течения раневого процесса 110
4.2.1. Срок окончания очищения раны от гнойно-некротических масс. 110
4.2.2. Переход воспалительного процесса во II фазу раневого процесса 111
4.2.3. Динамика микробной обсемененности гнойной раны при применении ЛСПП 112
4.2.4. Микробный спектр раневой поверхности 114
4.2.5. Цитологические и цитохимические исследования у пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой локализации 119
4.2.6. Продолжительность лечения в стационаре (койко-день) 130
5 Клинические результаты местного применения ЛСПП у пациентов с переломами нижней челюсти в пределах зубного ряда 134
Обсуждение 142
Выводы 145
Приложения 148
Список литературы 162
