Введение
Глава 1. Основные характеристики и способы реализации нормального механизма держания кишечного содержимого 15
1.1. Анатомо-физиологические и морфо-функциональные характеристики нормального механизма кишечного держания 15
1.2. Краткая характеристика функциональных методов исследования запирательного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна 24
Глава 2. Этиологические, патогенетические аспекты и вопросы лечения различных форм анальной инконтиненции 29
2. 1. Современное представление о причинах и патогенетических механизмах при различных формах анального недержания 29
2. 2. Краткая характеристика способов лечения недостаточности анального сфинктера 34
2. 3. Основные принципы использования метода биологической обратной связи в клинической практике 36
Глава 3. Материал и методы исследования 43
3.1. Клиническая характеристика больных 43
3.1.1. Характеристика групп больных с нормальным держанием кишечного содержимого 43
3.1.2. Характеристика групп больных с недержанием кишечного содержимого после брюшно-анальной резекции прямой кишки 44
3.2. Методы исследования запирательного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна 47
3.2.1. Манометрические методы исследования 47
3.2.2. Электрофизиологические методы исследования 51
3.2.3. Биомеханические методы исследования 54
3.3. Методика проведения биофидбек терапии с использованием водно перфузионных катетеров 54
Глава 4. Функциональное состояние и возрастные особенности прямой кишки, её запирательного аппарата и мышц тазового дна в норме ..58
4. 1. Результаты, характеризующие анальный компонент держания 58
4.2. Результаты, характеризующие кишечный компонент держания 65
Глава 5. Характеристика и особенности механизмов кишечного держания после брюшно-анальной резекции прямой кишки 66
5.1. Показатели анальной инконтиненции после субоперационной травмы внутреннего и наружного сфинктеров прямой кишки 67
5.2. Функциональное состояние низведенной кишки 71
Глава 6. Результаты применения биофидбек — терапии для лечения анального недержания у больных после брюшно-анальной резекции прямой кишки 74
6.1. Анализ выраженности субъективных и объективных клинических проявлений результатов лечения 75
6. 2. Восстановление сократительной способности сфинктерного аппарата и функционального состояния мышц тазового дна 77
6.3. Формирование коло-анального рефлекса после удаления прямой кишки 82
6. 4. Результаты восстановления накопительной и сенсорной способности низведенной кишки в аспекте реабилитации функции кишечного держания 85
Заключение 89
Выводы 98
Практические рекомендации 100
Список используемой литературы 102
