Введение
1. Общие сведения о патогенезе раневого процесса и современных технологиях лечения ран (обзор литературы) 15
1.1. Основные патогенетические механизмы раневого процесса 15
1.2. Особенности патогенетических механизмов заживления хронических ран 19
1.3. Современные технологии и методы местного лечения ран 24
1.4. Энергия физической плазмы и ее применение в медицине 30
и хирургии
1.5. Биологически активные покрытия в лечении раневых дефектов 37
2. Общая характеристика лабораторных, экспериментальных исследований и клинических наблюдений 50
2.1. Материалы и методы экспериментальных исследований по изучению бактерицидных свойств низкоэнергетических плазменных потоков «in vitro» 50
2.2. Материалы и методы изучения жизнеспособности, активности
и хранения аллогенных клеток и кожи «in vitro» 53
2.3. Объекты и методы экспериментальных исследований «in vivo» 55
2-4- Объекты и методы клинических исследований
2.5. Методы статистической обработки результатов исследований 75
3. Экспериментальное изучение медико-биологических свойств энергии физической плазмы 76
3.1. Изучение влияния высокоэнергетических плазменных потоков на рост микробной флоры и функциональную активность макрофагов и фибробластов «in vitro» 76
3.2. Экспериментальное изучение медико-биологических свойств высокоэнергетических плазменных потоков
3.3. Изучение влияния низкоэнергетических плазменных потоков на раневой процесс инфицированных огнестрельных ран мягких тканей 106
4. Клиническая оценка эффективности выполнения хирургиче ской обработки и послеоперационного лечения гнойных ран с местным использованием низкоэнергетических плазменных потоков 135
4.1. Клиническое применение низкоэнергетических потоков при хирургической обработке острогнойных ран и в послеоперационном периоде 135
4.2. Местное применение низкоэнергетической аргоновой и воздушной плазмы в режиме стимуляции для лечения гнойных ран в послеоперационном периоде.. 151
4.3. Особенности течения раневого процесса при местном лечении трофических
язв нижних конечностей низкоэнергетическими плазменными потоками 156
5. Клиническая эффективность высокоэнергетических плазменных потоков в хирургии ран и раневых осложнений 166
5.1. Динамика показателей гомеостаза организма и местного раневого процесса у больных контрольной группы 166
5.2. Патоморфологические изменения и динамика местного раневого процесса после плазменной хирургической обработки гнойных ран 174
5.3. Динамические изменения основных показателей гомеостаза организма больных вследствие плазменной хирургической обработки гнойных раневых дефектов 184
5.4. Особенности раневого процесса при «плазменном обдуве» или «NO-терапии» 187
6. Изучение биологических особенностей, условий культивирования и длительного хранения жизнеспособных клеточных элементов и аллогенной кожи 195
6.1. Изучение условий культивирования и характера роста фибробластов на искусственных микроноситлях 195
6.2. Изучение возможностей хранения модифицированного дермального эквивалента на микроносителях для последующей его аллотрансплантации 199
6.3. Изучение жизнеспособности культуральных аллогенных эпидермальных кератиноцитов для получения многослойных эпидермальных пластов «in vitro» 201
6.4. Разработка базового консерванта с учетом выбора культуральных сред и температурных режимов для хранения жизнеспособной аллогенной кожи 206
6.5. Влияние эпидермального фактора роста на жизнеспособность кожи в процессе хранения при отрицательных температурах 209
7. Местное применение культуральных аллодерматотранспланта-тов и воздушно-плазменных потоков в комплексном лечении больных с хроническими раневыми дефектами мягких тканей 212
7.1. Модифицированный дермальный эквивалент и воздушно-плазменные потоки в лечении больных с длительно незаживающими ранами мягких тканей 212
7.2. Клиническая эффективность аллогенных фибробластов и воздушно- плазменных потоков в местном лечении больных с трофическими язвами мягких тканей 215
7.3. Криоконсервированные жизнеспособные аллодерматотрансплантаты и воздушно-плазменные потоки в местном лечении длительно незаживающих ран мягких тканей 220
7.4. Особенности раневого процесса в трофических язвах после применения аллогенных дерматотрансплантатов и высокоэнергетических воздушно-плазменных потоков 227
Заключение 254
Выводы 282
Практические рекомендации 285
Список литературных источников
