Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Клиническая характеристика ААС 12
1.1.1. Современное представление о месте ААС в клинике алкоголизма... 12
1.1.2. Клиническая картина ААС 14
1.2. Роль нарушений нейромедиаторного и нейромодуляторного обмена в патогенезе ААС 18
1.2.1. Катехоламинергическая система 18
1.2.2. ГАМКергическая система 21
1.2.3. Опиоидная система 24
1.2.4. Глутаматергическая система 27
1.3 Методы лечения ААС 30
1.3.1. Фармакологические методы лечения ААС 30
1.3.1.1. Препараты, влияющие на ГАМКергическую систему при лечении ААС 30
1.3.1.2. Препараты, влияющие на катехоламинергическую систему при лечении ААС 34
1.3.1.3. Прочие фармакологические методы лечения ААС 37
1.3.2. Немедикаментозные методы лечения ААС 50
Глава 2. Материалы и методы исследований 56
2.1. Общая структура исследования 56
2.2. Формирование групп больных 58
2.2.1. Критерии включения в исследование 58
2.2.2. Критерии невключения в исследование 58
2.2.3. Распределение больных в группы лечения 58
2.3. Клинико-психологические методы исследования 59
2.3.1. Международная шкала оценки ААС CIWA-Ar (ШОААС) 59
2.3.2. Пенсильванская шкала оценки ААС (ПШААС) 60
2.3.3. Шкала депрессии Монтгомери-Асберг (ШДМА) 61
2.4. Метод оценки употребления алкоголя 61
2.4.1. Ретроспективный анализ 61
2.4.2. Тест на алкоголь в выдыхаемом воздухе 61
2.5. Мониторинг дополнительных назначений 61
2.6. Методы статистической обработки материала 62
Глава 3. Результаты исследования 63
3.1. Клинико-демографические характеристики групп больных 63
3.2 Результаты сравнительного исследования влияния препаратов на динамику сипмптомов ААС в группах больных 64
3.2.1. Результаты сравнительного исследования влияния препаратов на динамику интегрального показателя симптомов ААС в группах больных. 64
3.2.2. Результаты сравнительного исследования влияния препаратов на динамику тревоги в группах больных 68
3.2.3. Результаты сравнительного исследования влияния препаратов на динамику депрессии в группах больных 71
3.2.4. Результаты сравнительного исследования влияния препаратов на динамику влечения к алкоголю в группах больных 74
3.2.5. Результаты сравнительного исследования влияния препаратов на динамику тремора в группах больных 75
3.2.6. Результаты сравнительного исследования влияния препаратов на динамику нарушения сна в группах больных 77
3.2.7. Результаты сравнительного исследования влияния препаратов на динамику астении (слабость, вялость) в группах больных 79
3.2.8. Результаты сравнительного исследования влияния препаратов на динамику дисфории в группах больных 81
3.2.9. Результаты сравнительного исследования влияния препаратов на динамику сниженного аппетита в группах больных 82
3.2.10. Результаты сравнительного исследования влияния препаратов на динамику потливости в группах больных 84
3.2.11. Результаты сравнительного исследования влияния препаратов на динамику озноба в группах больных 86
3.2.12. Результаты сравнительного исследования влияния препаратов на динамику пульса (ЧСС) в группах больных 87
3.2.13. Результаты сравнительного исследования влияния препаратов на динамику артериального давления в группах больных 88
3.2.14. Результаты сравнительного исследования влияния препаратов на динамику головной боли в группах больных 89
3.2.15. Результаты сравнительного исследования влияния препаратов на динамику тошноты и рвоты в группах больных 91
3.2.16. Результаты сравнительного исследования влияния препаратов на динамику судорог (мышечных подёргиваний) в группах больных 93
3.2.17. Результаты сравнительного исследования влияния препаратов на динамику тактильных нарушений в группах больных 94
3.3. Побочные эффекты 95
3.4. Результаты сравнительного исследования дополнительных назначений бензодиазепинов 96
3.5. Обсуждение результатов 97
Заключение 104
Выводы 107
Литература 108
Приложение 146
