Введение
Глава I. Обзор литературы 11-49
1.1. История использования ингаляционных анестетиков 11-14
1.2. Севофлуран современный галогеносодержащий ингаляционный анестетик 15
1.2.1. Физико-химические свойства севофлурана 15-16
1.2.2. Фармакокинетические свойства севофлурана 16-19
1.2.3. Взаимодействие с другими лекарственными средствами 19-20
1.2.4. Злокачественная гипертермия 20
1.2.5. Влияние севофлурана на центральную и периферическую гемодинамику 20-24 -
1.2.6. Влияние севофлурана на параметры дыхания 24-26
1.3. Сравнительная характеристика галогеносодержащих ингаляционных анестетиков: галотана, изофлурана и севофлурана 26-35
1.4. Особенности анестезиологического обеспечения детей раннего возраста с врожденными пороками сердца 35-37
1.4.1. Дыхательная система 37-39
1.4.2. Сердечно-сосудистая система 39-41
1.5. Использования галогеносодержащих ингаляционных анестетиков у детей сВПС : 42-49
Глава II. Материалы и методы исследования 50-63
2.1. Характеристика клинического материала 50-53
2.2. Техника анестезии 54-55
2.3. План исследования 56-57
2.4. Монитор центральной гемодинамики HemoSonic ТМ 100 58-63
2.5. Обработка полученных данных 63
Глава III. Сравнение результатов определения сердечного выброса методом термодилюции с другим методом определения этого параметра гемодинамики 64-67
Глава IV. Результаты клинических исследований 68-94
4.1. Влияние ингаляционных анестетиков на параметры центральной и периферической гемодинамики на различных этапах операции 68-71
4.1.1. Влияние галотана на показатели центральной и периферической гемодинамики на различных этапах операции 71-72
4.1.2. Влияние изофлурана на показатели центральной и периферической гемодинамики на различных этапах операции 72-73
4.1.3. Влияние севофлурана на показатели центральной и периферической гемодинамики на различных этапах операции 73-74
4.1.4. Сравнение параметров центральной и периферической гемодинамики каждого анестетика на разных этапах операции 74-85
4.2. Влияние ингаляционных анестетиков(галотан,изофлуран,севофлуран) на легочный газообмен и КТФК на различных этапах операции 85-88
4.2.1. Сравнение параметров легочного газообмена и КТФК каждого анестетика на 1 этапе операции 89
4.2.2. Сравнение параметров легочного газообмена и КТФК каждого анестетика на 2 этапе операции 90
4.2.3. Сравнение параметров легочного газообмена и КТФК каждого анестетика на 3 этапе операции 90
4.2.4. Сравнение параметров легочного газообмена и КТФК каждого анестетика на 4 этапе операции 91
4.3. Доза фентанила, ардуана и инотропных препаратов во время операции в изучаемых группах 92-94
4.4. Длительность послеоперационной вентиляции легких 94
Глава V. Обсуждение полученных результатов 95-104
5.1. Показатели центральной и периферической гемодинамики на различных этапах операции 95-99
5.2. Показатели легочного газообмена и кислоро до-транспортной функции крови на различных этапах операции 99-101
5.3. Средние дозы наркотических анальгетиков и миорелаксантов во время операции у детей с ВПС 101-102
5.4. Применение инотропных препаратов 102-103
5.5. Длительность послеоперационной вентиляции легких 103-104
Заключение 105-111
Выводы 112
Практические рекомендации 113
Список литературы 114-140
