Введение
ГЛАВА I. Современные подходы к лечению сколиоза. влияние конструкционных материалов на организм: металлоз и особенности его проявления (Обзор литературы) .13
1.1 Общие представления о сколиозе: частота заболевания,этиология, патогенез,классификации .13
1.2 Хирургическое лечение сколиотической деформации Позвоночника .17
1.2.1 Общие принципы хирургического лечения сколиоза 17
1.2.2 Развитие методов и устройств для хирургического лечения сколиоза 18
1.2.3 Применение принципа полисегментарной динамической фиксации сколиоза 24
1.3 Результаты исследований клинической эффективности и частоты осложнений при использовании современных конструкций, не ограничивающих рост позвоночника 30
1.4 Металлоз: особенности проявлений при использовании различных конструкций в современной ортопедической практике 42
1.4.1 Химические основы развития металлоза в биологических средах 44
1.4.2 Изменение состояния биологических тканей при металлозе 45
глава 2. Материалы и методы исследования .49
2.1 Организация (дизайн исследования) 49
2.2 Клиническая характеристика больных 50
2.3 Особенности хирургического лечения больных со сколиозом .54
2.4 Инструментарий, использованный для лечения сколиоза
2.4.1 Система LSZ4 56
2.4.2 Система LSZ5 56
2.5 Методы исследования .62
2.5.1 Клиническое обследование 62
2.5.2 Методы лучевой диагностики .63
2.5.3.Биометрические исследования 64
2.5.4.Оборудование,использованное при проведении биомеханических испытаний 72
2.5.5 Лабораторные исследования ионов металла 81
2.5.6 Гистологическое исследование 82
2.6 Статистическая обработка полученных данных 82
ГЛАВА 3. Результаты лечения больных сколиозом 83
3.1 Результаты коррекции у пациентов при III степени тяжести сколиоза 83
3.2 Результаты коррекции у пациентов при IV степени тяжести сколиоза 83
3.3 Результаты коррекции у пациентов с различным типом поясничного искривления .84
3.4 Изменения баланса туловища у пациентов с различным типом поясничного искривления .85
3.5 Коррекция ротации апикального позвонка поясничной дуги в зависимости от типа поясничной деформации 87
ГЛАВА 4. Анализ проблем и осложнений, возникших при лечении сколиоза скользящими и стабильными системами .89
ГЛАВА 5. Исследование металлоза, вызванного скользящими титановыми конструкциями, у больных сколиозом 100
5.1 Оценка частоты осложнений после установки конструкции 100
5.2 Уровни ионов металлов в плазме крови больных сколиозом 100
5.3 Уровни ионов металлов в тканях, окружающих имплантат 101
5.4 Результаты гистологического исследования 104
5.5 Результаты динамического тестирования при сравнении крючковой системы LSZ и винтовой системы OVAL TWIST 105
5.6 Результаты тестирования методом вытягивания при сравнении крючковой системы LSZ и винтовой системы MONOPOLY VC 112
Клинические примеры 118
Заключение (обсуждение полученных результатов). 128
Выводы .138
Практические рекомендации .140
Список литературы .
