Введение
Глава 1. Основные направления совершенствования местной медикаментозной терапии ран 10
1.1. Современное состояние местного лечения ран различного генеза 10
1.2. Патогенетическое лечение ожогов и ран 12
1.3. Известные и перспективные препараты серебра в лечении ожогов и ран 21
1.4. Современные и перспективные раневые покрытия 25
Глава 2. Материалы и методы исследования 30
2.1. Экспериментальные исследования 30
2.1.1. Материал исследований 30
2.1.2. Характеристика исследуемых препаратов 31
2.1.3. Изучение бактерицидного действия препаратов серебра 32
2.2. Методы моделирования ран и ожогов 33
2.2.1. Обезболивание подопытных животных 34
2.2.2. Моделирование ран «донорских» участков кож 34
2.2.3. Моделирование полнослойных ран кожи 36
2.2.4. Моделирование ожогов 38
2.2.5. Моделирование «инфицированного» ожога колеи 38
2.2.6. Планиметрическое исследование 39
2.2.7. Гистологические исследования 40
2.2.8. Методы цитологического анализа 40
2.3. Методы анализа свойств раневых покрытий 42
2.3.1. Оценка адгезивных свойств раневых покрытий 42
2.3.2. Оценка сорбирующих свойств раневых покрытий 42
2.3.3. Сканирующая электронная микроскопия раневых покрытий 43
2.4. Материал и методы клинических исследований 43
2.4. Методы клинических исследований 47
2.4.1. Оценка местных изменений при использовании препаратов, имеющих пористую структуру (губок) 47
2.4.2. Методика применения раневых покрытий 48
2.5. Методы статистической обработки 49
Глава 3. Исследование свойств различных типов раневых покрытий 50
3.1. Основные характеристики раневых покрытий 50
3.2. Оценка физических параметров раневых покрытий 53
3.3. Оценка сорбционных свойств раневых покрытий 56
3.4. Биодеградируемость материалов раневых покрытий 58
3.5. Способность предотвращать испарение экссудата 60
3.6. Структура современных раневых покрытий 60
Глава 4. Экспериментально-клиническая оценка лечебной эффективности современных серебросодержащих препаратов для местного лечения 69
4.1. Антибактериальная эффективность серебросодержащих препаратов 69
4.2. Изучение эффективности применения серебросодержащих рецептур при лечении инфицированных ран у экспериментальных животных 76
4.3. Анализ заживление полнослойных ран колеи у крыс при использовании покрытия «Процелл» и губок 79
4.4. Моделирование и лечение поверхностных олсогов колеи раневыми покрытиями 87
4.5. Эффективность применение раневых покрытий при лечении гранулирующих ран в эксперименте 93
4.6. Влияние раневых покрытий на залсивление ран, образовавшихся после срезания расщепленных лоскутов кожи 97
Глава 5. Результаты клинических исследований 99
5.1. Анализ применения губки «Хитоскин» и раневого покрытия «Процелл» при лечении больных 99
5.2. Клиническая оценка эффективности применения пленочных раневых покрытий при лечении ожогов и ран 104
Заключение 118
Выводы 123
Практические рекомендации 125
Список литературы 126
Приложение 1. Работы, опубликованные по теме диссертации 160
Приложение 2. Акт внедрения 162
