Введение
ГЛАВА 1. Современное представление о этиопатогенезе, диагностике и лечение послеоперационного остеомиелита (обзор литературы) 14
1.1 Историческое и современное представление об остеомиелите 14
1.2 Представление об этиопатогенезе послеоперационного остеомиелита с современных позиций 15
1.3 Современные тенденции в лечение послеоперационного остеомиелита .19
1.4 Эндолимфатическая и лимфотропная антибактериальная терапия, как способ лечения послеоперационного остеомиелита 26
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 32
2.1. Общая характеристика пациентов 32
2.1.1. Общая характеристика ретроспективной группы пациентов 32
2.1.2 Общая характеристика обследованных пациентов 32
2.2. Методика анализа ретроспективной группы больных 37
2.2.1. Методика оценки результатов рентгеновского исследования 37
2.2.2 Микробиологические методы и обработка их результатов 37
2.2.3. Методика оценки отдаленных результатов лечения 38
2.3. Метод исследования влияния антибактериальных препаратов на сократительную активность лимфатического и венозного сосуда 38
2.3.1. Объект исследования
2.3.2. Методика приготовления препарата з
2.3.3. Методика проведения эксперимента 39
2.4. Методика проведения пациентам лимфотропной антибактериальной терапии 40
2.5. Методика оценки эффективности лечения пациентов 41
2.5.1. Методика клинической оценки эффективности лечения 42
2.5.2. Методика лабораторной оценки эффективности лечения 43
2.6. Методика статистической обработки материалов 45
ГЛАВА 3. Проблемы лечения пациентов с хроническим послеоперационным остеомиелитом конечностей в условиях гнойно-септического отделения многопрофильного стационара 46
3.1. Общая характеристика группы больных хроническим послеоперационным остеомиелитом конечностей, находившихся на стационарном лечении в гнойно-септическом отделении многопрофильного стационара 48
3.2. Анализ возможных причин возникновения послеоперационного остеомиелита у данной группы больных 50
3.3 Характеристика микробного спектра отделяемого 51
3.4. Анализ лечения пациентов 56
3.5. Результаты лечения пациентов с хроническим послеоперационным остеомиелитом конечностей в условиях гнойно-септического отделения многопрофильного стационара 61
3.6. Обсуждение результатов 64
ГЛАВА 4. Экспериментальное исследование влияния антибиотиков на сократительную активность лимфангиона и портальной вены крысы 65
4.1. Насосная функция лимфангиона при перфузии раствором ампициллин/сульбактама 65
4.2. Сократительная активность вены при перфузии раствором ампициллин/сульбактама 68
4.3. Насосная функция лимфангиона при перфузии раствором цефоперазон/сульбактама 70
4.4. Сократительная активность вены при перфузии раствором цефоперазон/сульбактама 72
4.5. Насосная функция лимфангиона при перфузии раствором имипенем/целастатина (тиенама) 74
4.6. Сократительная активность вены при перфузии раствором имипенем/целастатина (тиенама) 76
4.7.Обсуждение результатов 77
ГЛАВА 5. Результаты лечения пациентов с хроническим послеоперационным остеомиелитом конечностей при использовании лимфотропной антибактериальной терапии с временным фармакологическим блоком лимфотока 80
5.1. Динамика клинической картины заболевания пациентов основной и контрольной группы 80
5.1.1. Динамика лихорадки у пациентов контрольной и основной групп 80
5.1.2 Динамика субъективного самочувствия пациентов опытной и контрольной групп 81
5.1.3 Динамика болевого синдрома у пациентов опытной и контрольной группы 82
5.1.4..Динамика локальных признаков воспаления у пациентов опытной и контрольной группы 83
5.2. Характеристика микробного спектра отделяемого у пациентов опытной и контрольной группы пациентов 90
5.3. Изменения лабораторных показателей у пациентов опытной и контрольной группы 92
5.4. Осложнения лимфотропной антибактериальной терапии при послеоперационном остеомиелите 95
5.5. Отдаленные результаты лечения пациентов с хроническим послеоперационным остеомиелитом конечностей получавших традиционную и лимфотропную антибактериальную терапию 97
5.6. Обсуждение результатов 98
Заключение 100
Выводы 111
Практические рекомендации 112
Список
Литературы 1
