ВВЕДЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
ГЛАВА 1 ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ
В УСЛОВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ АЭРОЗОЛЕЙ
С НЕНАМЕРЕННЫМИ НАНОЧАСТИЦАМИ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. . . . . 13
1.1 Современные представления об этиологических факторах и
патогенетических механизмах хронической обструктивной болезни легких в
условиях воздействия производственных аэрозолей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1.2 Роль и функция моноцитарно-макрофагального компонента в патогенезе
хронической обструктивной болезни легких. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
1.3 Влияние наночастиц на формирование воспалительного процесса при
хронической обструктивной болезни легких в условиях воздействия
производственных аэрозолей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
ГЛАВА 2 ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И
МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
2.1 Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда больных с
профессиональной хронической обструктивной болезнью легких. . . . . . . . . . 25
2.2 Дизайн исследования, характеристика больных. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
2.3 Клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования. . 43
2.4 Методы статистического анализа. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
ГЛАВА3КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И КЛЕТОЧНО-МОЛЕКУЛЯРНЫЕ
ПОКАЗАТЕЛИ ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУПП. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3.1 Симптомы и качество жизни. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3.2 Диагностика торакальных повреждений. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
3.2.1 Общеклинические исследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
3.2.2 Биохимические исследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
3.3 Инструментальные методы исследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
3.3.1 Функциональные показатели легких. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
3.3.2 Ультразвуковое исследование сердца. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
3
3.3.3. Рентгенологическое исследование легких. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
3.4 Специальные исследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
ГЛАВА 4 МЕЖСИСТЕМНЫЕ ВЗАИМОСВЯЗИ КЛИНИКОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ И КЛЕТОЧНОМОЛЕКУЛЯРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ С УСЛОВИЯМИ
ТРУДА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
ВЫВОДЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ. . . . . . . . . . . . . . 93
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
