Введение
ГЛАВА 1. Профилактика инвалидности у больных пожилого возраста: состояние проблемы и перспективы (обзор литературы) 22
1.1. Морфофункциональное и клинико-организационное обоснование профилактики инвалидности у больных пожилого
возраста 22
1.1.1. Старение, саногенез и профилактика инвалидности 22
1.1.2. Клинико-организационные основы профилактики инвалидности в пожилом возрасте 27
1.2. Реабилитация гериатрических больных как основа мероприятий по профилактике инвалидности 35
1.2.1. Мировые тенденции в проведении гериатрической реабилитации 35
1.2.2. Организация профилактики инвалидности и МР в поликлинике 38
1.2.3. Организация профилактики инвалидности и МР в стационаре 42
1.2.4. Организация профилактики инвалидности и МР в санатории 47
1.3. Нерешенные вопросы этапной профилактики инвалидности у больных терапевтического профиля в пожилом возрасте 51
Выводы 58
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 60
2.1. Системный подход как методология исследования 60
2.2. Порядок и программа проведения исследования 62
2.3. Статистическая обработка данных и компьютерное обеспечение исследования 71
2.4. Подходы к внедрению и оценке эффективности системы этапной профилактики инвалидности у пожилых больных терапевтического профиля 73
Выводы 79
ГЛАВА 3. Анализ и обоснование развития системы профилактики инвалидности у больных пожилого возраста 81
3.1. Характеристика профилактики инвалидности на поликлиническом этапе 81
3.2. Средства и эффективность программ по профилактике инвалидности на стационарном этапе 86
3.3. Возможности санаторных учреждений в реализации программ профилактики инвалидности 89
3.4. Первичный отбор больных для проведения МР как составляющей части программ профилактики инвалидности 96
3.5. Место реабилитационной диагностики в формировании программ профилактики инвалидности 104
3.5.1. Общая характеристика реабилитационной диагностики 104
3.5.2. Характеристика реабилитационной диагностики при артериальной гипертензии 112
3.5.3. Характеристика реабилитационной диагностики при ИБС 114
3.5.4. Характеристика реабилитационной диагностики при хроническом бронхите и бронхиальной астме 114
3.5.5. Характеристика реабилитационной диагностики при сахарном диабете 115
3.5.6. Характеристика реабилитационной диагностики при первичном остеоартрозе 116
І. 3.5.7. Анализ влияния диагностических методов на определение ФК 116
3.6. Этапность и преемственность в профилактике инвалидности у больных пожилого и старческого возраста 118
Выводы 130
ГЛАВА 4. Программы профилактики инвалидности на этапах медицинской реабилитации 133
4.1. Способы и средства МР у больных пожилого и старческого возраста 133
4.2. Особенности программ по профилактике инвалидности при основной хронической терапевтической патологии 158
4.2.1. Характеристика программ по профилактике инвалидности при артериальной гипертензии 158
4.2.2. Характеристика программ по профилактике инвалидности при ИБС 160
4.2.3. Характеристика программ по профилактике инвалидности при бронхиальной астме 162
4.2.4. Характеристика программ по профилактике инвалидности при хроническом обструктивном бронхите 163
4.2.5. Характеристика программ по профилактике инвалидности при первичном остеоартрозе 164
4.2.6. Характеристика программ по профилактике инвалидности при сахарном диабете 165
4.3. Оценка качества профилактики инвалидности в гериатрической практике 166
4.3.1. Современные вопросы оценки качества медицинской помощи 166
4.3.2. Медико-социальная эффективность профилактики
инвалидности и МР больных терапевтического профиля 167
4.3.3. Адекватность профилактики инвалидности 173
4.3.4. Удовлетворенность больных мероприятиями по профилактике инвалидности 178
Выводы 181
ГЛАВА 5. Медицинские технологии профилактики инвалидности у больных терапевтического профиля в пожилом возрасте 184
5.1.. Общие методические подходы к программам профилактики инвалидности 184
5.2. Технология отбора больных для проведения трехэтапных программ по профилактике инвалидности 191
5.3. Стандарты реабилитационной диагностики в гериатрии 198
5.4. Стандарты составления профилактических и реабилитационных программ для больных пожилого возраста 205
5.5. Стандарты динамического наблюдения и продолжительности курсов мероприятий по профилактике инвалидности 212
5.6. Стандарты оценки эффективности профилактики инвалидности в гериатрии 219
Выводы 222
ГЛАВА 6. Эффективность реализации системы этапной профилактики инвалидности при терапевтической патологии в пожилом возрасте 224
6.1. Реализация системы этапной профилактики инвалидности у
пожилых больных терапевтического профиля 224
6.2. Клинические результаты внедрения трехэтапных технологий
профилактики инвалидности в гериатрии 234
6.2.1. Эффективность этапной профилактики инвалидности у пациентов, страдающих ХСН 234 6.2.2. Эффективность этапной профилактики инвалидности у
пациентов с ХОБЛ 238
6.2.3. Эффективность этапной профилактики инвалидности у
пациентов с артериальной гипертензией 243
6.3. Медико-социальная и экономическая эффективность реализации
системы этапной профилактики инвалидности у больных терапевтического профиля 249
Выводы 251
ГЛАВА 7. Принципы управления и маркетинга в системе этапной профилактики инвалидности у больных пожилого возраста 253
7.1. Управление системой этапной профилактики инвалидности у пожилых больных терапевтического профиля 253
7.1.1. Общие вопросы управления 253
7.1.2. Постановка целей и задач 254
7.1.3. Планирование профилактики инвалидности у пожилых больных 256
7.1.4. Принципы организации работы медицинской бригады 268
7.1.5. Организация управления системой этапной профилактики
инвалидности 271
7.1.6. Мотивация труда, учет и контроль 275
7.2. Управление качеством профилактики инвалидности у пожилых больных 280
7.2.1. Управление качеством профшактики инвалидности в
поликлинике и санатории 280
7.2.2. Управление качеством профилактики инвалидности в
стационаре 284
7.3. Маркетинг и служба профилактики инвалидности 285
7.4. Методика оценки уровня качества профилактики инвалидности у пожилых больных 298
Выводы 302
Заключение 305
Выводы 310
Практические рекомендации 313
Список использованных источников 315
Приложения 364
