Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1. Инфекционные осложнения у больных с острым нарушением мозгового кровообращения: частота встречаемости, методы профилактики 13
1.2. Этиология нозокомиальной пневмонии 14
1.3. Патогенез нозокомиальной пневмонии 16
1.4. Обработка полости рта как направление профилактики нозокомиальной пневмонии . 17
1.5. Препараты, применяемые для обработки полости рта при профилактике нозокомиальной пневмонии 18
1.6. Особенности обработки полости рта у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения . 20
1.7. Характеристика препарата хлоргексидин 22
1.7.1. История создания и распространения хлоргексидина метаболизм
1.7.2. Химическая структура хлоргексидина Абсорбция,
1.7.3. Механизм и спектр антимикробного действия хлоргексидина хлоргексидина распределение,
1.7.5. Противомикробная активность хлоргексидина в ротовой полости слюне
1.7.6. Антибактериальная активность хлоргексидина в
Заключение по обзору литературы
Глава 2. Материалы и методы
2.4. Критерии включения пациентов
2.1. Общая характеристика исследования
2.2. Распределение пациентов
2.3. Этический комитет исключения из него
2.5. Обследование пациентов
2.6. Методика обработки полости рта
2.7. Ослепление исследования исследование
2.8. Медицинская документация
бактериологического исследования
материала
2.10. Протокол забора пробы крови
2.11. Протокол забора бактериологического материала путем бронхо-альвеолярного лаважа
2.12. Транспортировка клинического материала
2.13. Микробиологическая диагностика
2.14. Хранение микроорганизмов
2.15. Статистический анализ данных
Глава 3. Результаты исследования 43
3.1. Клинико-микробиологическая характеристика пациентов, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии с обработкой полости рта 0,1% раствором хлоргексидина (группа РХ) . 44
3.2. Клинико-микробиологическая характеристика пациентов, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии с обработкой полости очищенной водой (группа РВ) 50
3.3. Клинико-микробиологическая характеристика пациентов, госпитализированных в профильные отделения с обработкой полости рта 0,1% раствором хлоргексидина (группа НХ) 56
3.4. Клинико-микробиологическая характеристика пациентов, госпитализированных в профильные отделения с обработкой полости очищенной водой (группа НВ) 60
3.5. Клинико-микробиологическая характеристика пациентов без специальной обработки полости рта (группа контроля, ГК) 65
Глава 4. Обсуждение полученных результатов . 77
Выводы . 80
Практические рекомендации 83
Список использованных сокращений 84
Список литературы
