Введение
Глава 1 Осложнения чрескожных коронарных вмешательств (современное состояние проблемы). Обзор литературы 10
1.1 Эпидемиология сердечно сосудистых заболеваний 10
1.2 Лечение ишемической болезни сердца 15
1.2.1 Внедрение хирургических методов лечения пациентов с ишемической болезнью сердца (краткий исторический очерк) 15
1.2.2 Биорезорбируемые внутрисосудистые каркасы. Концепция 17
1.2.3 Биорезорбируемые внутрисосудистые каркасы. Недостатки 30
1.2.4 Способы улучшения клинических результатов имплантации биорезорбируемых внутрисосудистых каркасов 32
1.2.5 Внутрисосудистое ульразвуковое исследование 33
1.2.6 Оптическая когерентная томография 36
1.3 Осложнения чрескожных коронарных вмешательств 42
1.3.1 Окклюзия коронарных артерий 44
1.3.1.1 Роль сопутствующей патологии в возникновении рестенозов 55
1.3.1.2 Профилактика рестенозов 60
1.3.2 Осложнения чрескожных коронарных вмешательств, связанные с местом доступа и гемостазом 63
1.3.3 Перфорация и разрыв коронарных артерий как осложнение чрескожных коронарных вмешательств 67
1.3.4 Осложнения чрескожных коронарных вмешательств, связанные с используемыми устройствами 70
1.3.5 Диссекция коронарных артерий как осложнение чрескожных коронарных вмешательств 72
1.3.6 Феномен «no-reflow» как осложнение чрескожных коронарных вмешательств 78
1.3.7 Нарушения ритма сердца при чрескожных коронарных вмешательствах 81
1.3.8 Осложнения чрескожных коронарных вмешательств, связанные с поражением других органов и систем 84
Глава 2 Материалы и методы исследования 91
2.1 Клиническая характеристика пациентов 91
2.2 Общеклинические, инструментальные методы обследования больных 107
2.3 Методика оперативного вмешательства, предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных 108
2.4 Характеристика пациентов и методика ведения больных при использования оптической когерентной томографии при имплантации биодеградируемых сосудистых каркасов 109
2.5 Характеристика пациентов и методика ведения больных с миокардиальными мышечными мостами, которым проводилось чрескожное коронарное вмешательство 111
2.6 Методы статистического анализа полученных результатов 112
Глава 3 Предикторы развития интраоперационных, ранних и поздних послеоперационных осложнений при плановом стентировании коронарных сосудов 115
3.1 Сравнительная характеристика групп пациентов в зависимости от вида осложнения при плановом стентировании коронарных сосудов 115
3.2 Сравнительная характеристика лабораторных показателей в группах в зависимости от осложнений планового стентирования коронарных сосудов 132
3.3 Предикторы и прогноз развития интраоперационных осложнений у пациентов при проведении чрескожного коронарного стентирования 140
3.4 Способ прогнозирования отдаленных результатов стентирования коронарных артерий 147
3.5 Предикторы и прогноз развития ранних и поздних послеоперационных осложнений у пациентов при проведении чрескожного коронарного стентирования 149
Глава 4 Предикторы развития интраоперационных, ранних и поздних послеоперационных осложнений при экстренном стентировании коронарных сосудов 159
4.1 Сравнительная характеристика групп пациентов в зависимости от вида осложнения при экстренном стентировании коронарных сосудов 159
4.2 Сравнительная характеристика лабораторных показателей в группах в зависимости от осложнений экстренного стентирования коронарных сосудов 177
4.3 Предикторы и прогноз развития интраоперационных осложнений у пациентов при проведении экстренного чрескожного коронарного стентирования 186
4.4 Предикторы и прогноз развития ранних и поздних послеоперационных осложнений у пациентов при проведении экстренного чрескожного коронарного стентирования 191
4.5 Влияние новых методов реваскуляризации миокарда и профилактики осложнений на госпитальную летальность при остром коронарном синдроме 200
Глава 5 Влияние оптической когерентной томографии на краткосрочный и долгосрочный прогноз при имплантации биодеградируемых сосудистых каркасов 210
5.1 Характеристика групп пациентов 210
5.2 Интраоперационные результаты. Влияние оптической когерентной томографии на интраоперационную тактику 212
5.4 Клинический случай острого тромбоза в биорезорбируемом внутрисосудистом каркасе 217
5.5 Клинический контроль № 2. Коронароангиография 220
5.6 Методика оценки эксцентричности раскрытия саморассасывающихся сосудистых каркасов 222
5.7 Методика оценки достаточности раскрытия имплантированных коронарных внутрисосудистых каркасов 223
Глава 6 Влияние «мышечного миокардиального моста» на развитие осложнений при чрескожном коронарном вмешательстве 226
6.1 Мышечные мосты как предикторы тромбоза в коронарном стенте 226
6.2 Мышечны миокардиальный мост как причина развития инфаркта миокарда. Клинический случай 229
6.3 Методика подбора адэкватного стента при стентировании мышечных мостов 232
6.4 Устройство для оценки прочности коронарных стентов для возможности их установки в зоне «мышечного моста» 234
Глава 7 Обсуждение результатов исследования 246
Выводы 277
Практические рекомендации 279
Список литературы 281
