Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. Результаты митральных комиссуротомий 14
1.2. Причины летальности при протезировании митрального клапана 20
1.3. Клапанозависимые осложнения 22
1.4. Этиология инфекционных осложнений и аспекты профилактики 33
1.5. Проблема легочной гипертензии 38
Глава 2. Материалы и методы исследований 44
2.1. Характеристика основных исследуемых материалов 44
2.2. Инструментальные исследования 45
2.3. Лабораторные и экспериментальные исследования 47
2.4. Методы анализа результатов хирургического лечения 57
Глава 3. Характеристика больных и хирургических вмешательств
3.1. Общие сведения о больных 59
3.2. Закрытая митральная инструментальная комиссуротомия и рекомиссуротомия 60
3.3. Хирургическое лечение пороков митрального клапана на открытом сердце 63
3.4. Исследуемые группы больных 67
Глава 4. Профилактика осложнений закрытых митральных комиссуротомии
4.1. Причины осложнений и возможные пути их устранения 70
4.1.1. Структура осложнений закрытых операций 70
4.1.2. Острая сердечная недостаточность 73
4.1.3. Артериальные эмболии 78
4.1.4. Кровотечение и кровопотеря 80
4.2. Результаты закрытых митральных комиссуротомий 87
Резюме 104
Глава 5. Коррекция пороков митрального клапана на открытом сердце: осложнения и способы их преодоления
5.1. Осложнения и причины летальности в контрольной группе 106
5.2. Разработка тактики хирургической коррекции митрального стеноза у больных с высоким риском операции на открытом сердце
5.2.1. Морфофункциональная характеристика респираторных расстройств 115
5.2.2. Обоснование возможности этапного хирургического лечения митрального стеноза 120
5.2.3. Возможности медикаментозного обеспечения этапного хирургического лечения митрального стеноза 125
5.2.4. Исследование возможности сохранения подклапанных структур в профилактике сердечной недостаточности 133
5.3. Интраоперационная профилактика тромбэндокардита и эмболии 138
5.3.1. Способ профилактики материальных эмболии у больных с тромбозом и кальцинозом левых отделов сердца
5.3.2. Обоснование и разработка способа придания эндокарду атромбогенных свойств 141
5.3.3. Обоснование и разработка способов повышения антибактериальной и антитромботической резистентности имплантатов 150
5.3.4. Клинические наблюдения 163
5.4. Инфекционные осложнения и их профилактика 169
5.4.1. Этиологические, эпидемиологические и иммунологические аспекты проблемы
5.4.2. Разработка способов профилактики раневой инфекции 175
5.4.3. Результаты специфической иммунопрофилактики 180
Резюме 189
Глава 6. реализация комплексного подхода к профилактике осложнений в хирургии пороков митрального клапана 193
6.1. Хронологическая оценка результатов применения разработанных способов 19
6.2. Определение тактики и выбор методов профилактики осложнений 200
Резюме 209
Заключение 210
Выводы 221
Практические рекомендации 223
Литература 225
