Введение
1 Актуальность проблемы лечения пациентов с ПВГ на современном этапе развития герниологии (обзор литературы) 13
1.1 Этапы развития проблемы протезирующей пластики в лечении ПВГ 13
1.2 Частота встречаемости ИОХВ в лечении ПВГ 20
1.3 Способы профилактики ИОХВ в герниологии 22
1.4 Место антибиотикопрофилактики в хирургическом лечении ПВГ 25
1.5 Местное применение и выбор антибиотика с целью АБП 27
1.6 Развитие направленного транспорта антибиотиков в медицине 29
1.7 Экстракорпоральные способы в профилактике ИОХВ 34
1.8 Преимущества имплантационного способа АБП 35
1.9 Участие клеток иммунной системы и цитокинов в процессах воспаления и регенерации 36
2 Материалы и методы исследования 43
2.1 Дизайн исследования 43
2.2 Методика приготовления клеточного имплантата 44
2.3 Экспериментальная часть 45
2.3.1 Дизайн исследования In vitro 45
2.3.2. Дизайн исследования на лабораторных животных 46
2.4. Клиническая часть 50
2.4.1 Дизайн исследования и характеристика пациентов включенных в исследование 50
2.4.2 Хирургическое лечение 61
2.4.3 Применение имплантата 65
2.4.4 Исследуемые показатели в послеоперационном периоде 67
2.5 Статистическая обработка материала 69
3 Результаты проведенных исследований клеточного имплантата 71
3.1 Цитохимическое исследование имплантата 71
3.2 Бактериологическое исследование имплантата 72
3.3 Эксперимент на животных 76
4 Клинический этап изучения действия лейкоцитарного имплантата 86
5 Динамика клинических и лабораторных показателей в группах исследования при разных способах АБП в ранние сроки после операции 94
5.1 Сравнительная характеристика клинических и лабораторных показателей в группах исследования 94
5.2 Оценка фармакодинамики антибиотика в раннем послеоперационном периоде 101
5.3 Результаты иммунологического исследования 104
5.4 Обсуждение результатов иммунологического исследования 114
5.5 Осложнения и отдаленные результаты лечения 120
6 Результаты лечения после протезирующей пластики послеоперационных грыж срединной локализации при различном положении сетчатого протеза и разных способах АБП и дренирования раны 126
6.1 Клиническая характеристика пациентов с ПВГ 126
6.2 Основные клинические показатели течения послеоперационного периода 133
6.3 Оценка целесообразности дренирования послеоперационной раны в зависимости от положения сетчатого протеза и способа АБП 148
7 Оценка течения послеоперационного периода после протезирующей пластики послеоперационных грыж боковой локализации при различном положении сетчатого протеза при разных способах АБП и дренирования раны 161
7.1 Клиническая характеристика пациентов с ПВГ 161
7.2 Основные клинические показатели течения послеоперационного периода 168
8 Оценка течения послеоперационного периода после протезирующей пластики послеоперационных грыж различной локализации с признаками инфицирования тканей зоны операции при разных способах АБП 183
8.1 Клиническая характеристика пациентов с ПВГ 183
8.2 Основные клинические показатели течения послеоперационного периода 191
9 Обсуждение полученных результатов 208
Выводы 226
Практические рекомендации 228
Список использованных источников 229
