Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Психические заболевания как социально-экономическое бремя на современном этапе 11
1.2. Предрасполагающие факторы развития шизофрении 12
1.3. Патогенетические аспекты шизофрении 16
1.4. Соматические нарушения у лиц, страдающих шизофренией 20
1.5. Причины развития и патогенетические особенности метаболического синдрома у больных шизофренией 21
1.6. Влияние генетических факторов на развитие дислипидемических нарушений 26
1.6.1. Аполипопротеин А5 26
1.6.2. Аполипопротеин С 27
1.6.3. Аполипопротеин А-1 28
1.6.4. Аполипопротеин Е 30
1.6.5. Аполипопротеин В 32
1.6.6. Лептин и его рецепторы 33
Глава 2. Материалы и методы исследования 35
2.1. Характеристика клинического материала 35
2.2. Методы изучения клинических проявлений шизофрении и оценки побочных эффектов психофармакотерапии 38
2.3. Методы изучения показателей липидного обмена 40
2.4. Методы изучения генетических полиморфизмов 41
2.5. Статистические методы 42
2.6. Изучение физикальных и антропометрических показателей 43
Глава 3. Результаты собственных исследований 44
3.1. Влияние галоперидола и рисперидона на клинические проявления у больных шизофренией 44
3.2. Влияние галоперидола и рисперидона на метаболические нарушения у больных шизофренией 50
3.2.1. Изменение ИМТ на фоне антипсихотической терапии 51
3.2.2. Изменение окружности живота на фоне антипсихотической терапии53
3.2.3. Изменение окружности бедер на фоне антипсихотической терапии 54
3.2.4. Изменение показателей артериального давления на фоне антипсихотической терапии 55
3.2.5. Изменение показателей липидного спектра на фоне антипсихотической терапии 57
3.3. Анализ распределения аллелей и генотипов генов кандидатов нарушения липидного обмена 63
3.3.1. Частота встречаемости полиморфного варианта-75 G/A гена АРОА-1 и его связь с показателями липидного спектра 63
3.3.2. Частота встречаемости полиморфизма 3238C/G гена АРОС3 и связь с показателями липидного спектра 74
3.3.3. Частота встречаемости полиморфных вариантов генов АРОЕ, АРОВ и их связь с показателями липидного спектра 87
3.3.4. Частота встречаемости полиморфизма Arg223Gln гена LEPR и его связь с показателями липидного спектра 87
3.4. Анализ изменения клинических проявлений шизофрении в зависимости от носительства изучаемых полиморфизмов 101
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 109
Выводы 119
Практические рекомендации 121
Список литературы 122
Приложения 167
