ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .................................................................................................................. 5
ГЛАВА 1 СУЩЕСТВУЮЩИЕ МЕТОДИКИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ
РЕЗУЛЬТАТОВ ПЕРВИЧНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО
СУСТАВА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ........................................................................ 16
1.1 Современное состояние первичной артропластики коленного сустава ........ 16
1.2 Причины высокой неудовлетворенности пациентов результатами
первичного эндопротезирования коленного сустава ........................................... 20
1.3 Методы оценки результатов первичного эндопротезирования коленного
сустава ..................................................................................................................... 30
1.4 Проблема принятия решений пациентами о предстоящей операции в виду
их недостаточной информированности о возможных результатах
хирургического лечения. Методы информирования пациентов, а также
методики прогнозирования результатов первичного эндопротезирования
коленного сустава................................................................................................... 33
1.5 Резюме ............................................................................................................... 39
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .................................... 41
2.1 Структура и общая характеристика диссертационной работы ...................... 41
2.2 Критерии включения, не включения, исключения из исследования ............. 43
2.3 Дизайн исследования и изучаемые явления ................................................... 44
2.4 Методы исследования ...................................................................................... 51
ГЛАВА 3 ОЦЕНКА И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ БАЛЛЬНЫХ СИСТЕМ
ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА ............................................... 53
3.1 Сравнительный анализ и отбор балльных систем оценки состояния
коленного сустава................................................................................................... 53
3.2 Анкетирование пациентов с использованием балльных систем оценки
коленного сустава................................................................................................... 54
3
3.3 Методика валидации систем оценки, связанных со здоровьем и пациентами ................................................................................................................................. 57
3.4 Процесс повторной валидации и культурной адаптации русскоязычной версии опросника Oxford Knee Score .................................................................... 59
ГЛАВА 4 АНАЛИЗ ПРЕДОПЕРАЦИОННЫХ ОЖИДАНИЙ ПАЦИЕНТОВ ОТ ПЕРВИЧНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА ............... 66
4.1 Оценка предоперационных ожиданий пациентов с использованием опросника Hospital of Special Surgery.................................................................... 67
4.2 Оценка предоперационных ожиданий пациентов с использованием опросника открытого типа ..................................................................................... 70
ГЛАВА 5 ФОРМИРОВАНИЕ ИССЛЕДУЕМОЙ КОГОРТЫ ПАЦИЕНТОВ И ПРОВЕДЕНИЕ МУЛЬТИФАКТОРНОГО КОРРЕЛЯЦИОННОГО АНАЛИЗА РЕЗУЛЬТАТОВ ПЕРВИЧНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА С ВЫДЕЛЕНИЕМ ПЕРЕМЕННЫХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ВЛИЯНИЕ НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС И УРОВЕНЬ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПАЦИЕНТОВ ............................................................................................................. 75
5.1 Стадии формирования исследуемой когорты пациентов............................... 75
5.1.1 Критерии не включения в исследование .................................................. 75
5.1.2 Анкетирование исследуемой когорты пациентов .................................... 78
5.1.3 Критерии исключения из исследования, разработанные по результатам анкетирования пациентов .................................................................................. 83
5.2 Многофакторный дисперсионный анализ до/послеоперационного функционального статуса и уровня болевого синдрома пациентов .................... 88
ГЛАВА 6 РАЗРАБОТКА МЕТОДИКИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И УРОВНЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПЕРВИЧНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА И ОЦЕНКА ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ........................... 92
4
6.1 Варианты прогнозирования функциональных результатов и уровня болевого синдрома у пациентов после первичного эндопротезирования коленного сустава ..................................................................................................................... 92
6.1.1 Прогнозирование функциональных результатов и уровня болевого синдрома у пациентов на основании общей прогрессии баллов по шкале Oxford Knee Score после операции .................................................................... 92
6.1.2 Прогнозирование функциональных результатов и уровня болевого синдрома у пациентов на основании индивидуальной прогрессии боли и функции после операции, выраженной в баллах шкалы Oxford Knee Score .. 94
6.1.3 Прогнозирование функциональных результатов и уровня болевого синдрома у пациентов на основании вариантов ответов в вопросах анкеты Oxford Knee Score ............................................................................................... 97
6.2 Оценка точности прогнозирования разработанной методики и её влияния на принятие пациентами решения о предстоящем хирургическом лечении и на уровень их удовлетворенности результатами первичного эндопротезирования коленного сустава................................................................................................. 109
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................ 114
ВЫВОДЫ ................................................................................................................. 120
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:.................................................................. 122
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ...................................................................................... 123
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................ 124
ПРИЛОЖЕНИЯ ........................................................................................................ 148
