Введение
Глава I. Обзор литературы 9
Предисловие 9
1.1. Пузырчатка как парадигма специфического аутоиммунного заболевания органов 9
1.1.1. Роль аутоантител при развитии аутоиммунной пузырчатки 10
1.1.1.1. Субклассы иммуноглобулина G при аутоиммунной пузырчатке 11
1.1.2. Антигены-мишени при аутоиммунной пузырчатке 17
1.2. Эпидемиологические и клинические особенности течения пузырчатки в различных странах мира 20
1.3. Патогенетические факторы и аутоиммунная пузырчатка 21
1.3.1. Роль генетической предрасположенности в развитии аутоиммунной пузырчатки 22
1.3.2. Роль экзогенных и эндогенных факторов в развитии аутоиммунной пузырчатки 25
1.3.2.1. Лекарственные препараты и аутоиммунная пузырчатка 25
1.3.2.2. Продукты питания и аутоиммунная пузырчатка 26
1.3.2.3. Пестициды и аутоиммунная пузырчатка 29
1.3.2.4. Ультрафиолетовое излучение и аутоиммунная пузырчатка 30
1.3.2.5. Вирусные инфекции и аутоиммунная пузырчатка 32
1.3.2.6. Традиционная косметика Тунисских женщин и аутоиммунная пузырчатка 35
Заключение 36
Глава II. Материалы и методы исследования 39
2.1. Материалы исследования 39
2.2. Первичная обработка биопсийного материала 42
2.3. Метод выявления фиксированных антител (иммуноглобулинов) и полных иммунных комплексов 42
2.3.1. Модифицированный прямой метод иммунофлюоресценции 43
2.4. Метод выявления циркулирующих аутоантител 44
2.5. Микрофотографирование 45
2.6. Статистическая обработка 45
Глава III. Клинико-морфологическая картина аутоиммунной пузырчатки в разные периоды ее развития и факторы, способствующие развитию процесса 46
3.1. Клинико-морфологическая характеристика больных с активным иммунопатологическим процессом 46
3.1.1. Клинико-морфологическая картина впервые диагностируемой аутоиммунной пузырчатки 46
3.1.2. Клинико-морфологическая картина аутоиммунной пузырчатки в стадии обострения иммунопатологического процесса 62
3.2. Факторы, провоцирующие развитие аутоиммунной пузырчатки 74
3.3. Клинико-морфологическая картина больных с аутоиммунной пузырчаткой в стадии клинической ремиссии 80
3.4. Обсуждение 90
Глава IV. Иммунологические и иммуноморфологические особенности аутоиммунной пузырчатки по отношению к субклассам иммуноглобулина G и СЗ компоненту комплемента 104
4.1. Циркулирующие IgG-аутоантитела и их гетерогенность в разные периоды развития аутоиммунной пузырчатки 105
4.1.1. Субклассовая характеристика циркулирующих IgG-аутоантител 116
4.1.1.1. Циркулирующие IgGl-аутоантитела 117
4.1.1.2. Циркулирующие IgG2-aymoaHmumena 119
4.1.1.3. Циркулирующие lgGS-аутоантитела 120
4.1.1.4. Циркулирующие С4-аутоантитела 123
4.1.1.5. Сравнительная субклассовая характеристика циркулирующих IgG-аутоантител 125
4.1.2. Система комплемента в гуморальном ответе 134
4.1.2.1. СЗ компонент комплемента в гуморальном ответе при аутоиммунной пузырчатке 135
4.2. Иммуноморфологическая картина фиксированных иммунных комплексов (иммуноглобулин класса G с субклассовой характеристикой и СЗ компонент комплемента) при аутоиммунной пузырчатке в разные периоды ее развития 141
4.2.1. Фиксированный иммуноглобулин класса G в биоптатах кожи больных аутоиммунной пузырчаткой 142
4.2.1.1. Особенности иммуноморфологической картины фиксированного иммуноглобулина класса G в биоптатах кожи больных аутоиммунной пузырчаткой 147
4.2.2. Субклассовая характеристика фиксированного IgG в биоптатах кожи больных аутоиммунной пузырчаткой 160
4.2.2.1. Фиксированный IgGl в биоптатах кожи больных аутоиммунной пузырчаткой 160
4.2.2.2. Фиксированный IgG2 в биоптатах кожи больных аутоиммунной пузырчаткой 164
4.2.2.3. Фиксированный IgG3 в биоптатах кожи больных аутоиммунной пузырчаткой 167
4.2.2.4. Фиксированный IgG4 в биоптатах кожи больных аутоиммунной пузырчаткой 168
4.2.3. СЗ компонент комплемента в клинически интактных участках кожи больных с разными формами аутоиммунной пузырчатки 178
4.3. Обсуждение данных, полученных с помощью методов иммунофлюоресценции 183
Заключение 207
Выводы 218
Список литературы 220
