Введение
ГЛАВА 1. Современный взгляд на диагностику и лечение пациентов с изолированным метастатическим поражением лёгких (обзор литературы) 12
1.1 Эпидемиологические, исторические сведения 12
1.2 Патогенез метастатического поражения лёгких 14
1.3 Диагностика метастатического поражения лёгких 17
1.4 Классификация метастатического поражения лёгких 24
1.5 Лечение метастатического поражения лёгких 25
1.6 Изолированная химиоперфузия лёгкого с метастазэктомией. 29
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1 Критерии включения пациентов в исследование 40
2.2 Общая характеристика пациентов 41
2.3 Методика обследования пациентов в предоперационном периоде 46
2.4 Методика ИХПЛ 53
2.5 Методика удаления метастазов из ткани лёгкого 55
2.6 Методика обследования пациентов в послеоперационном периоде 56
2.7 Статистический анализ данных 58
ГЛАВА 3. КТ-диагностика особенностей метастатического поражения лёгких 60
3.1 Количественная оценка метастатических узлов 60
3.2 Характеристика расположения метастатических узлов 60
3.3 Характеристика размеров выявляемых метастатических узлов. 62
3.4 Характеристика формы и контуров метастатических узлов 63
3.5 Характеристика структуры метастатических узлов 65
3.6 Характеристика накопления контрастного вещества метастатическими узлами 66
3.7. Оценка времени удвоения объёма метастатических узлов 69
3.8. Оценка васкуляризации метастаза в лёгком на основе данных КТ-перфузии 69
ГЛАВА 4. Непосредственные результаты применения изолированной химиоперфузии лёгкого с метастазэктомией в лечении больных с метастатическим поражением лёгких 72
4.1 Хирургическое удаление метастатических узлов 74
4.2 Послеоперационное наблюдение пациентов 75
4.3 Осложнения ИХПЛ с метастазэктомией 76
ГЛАВА 5. Отдалённые результаты применения изолированной химиоперфузии лёгкого с метастазэктомией в лечении больных с метастатическим поражением лёгких 112
5.1 Оценка выживаемости пациентов с метастатическим поражением лёгких после применения ИХПЛ мелфаланом или цисплатином с метастазэктомией 113
5.2 Анализ факторов прогноза эффективности ИХПЛ мелфаланом или цисплатином с метастазэктомией 118
ГЛАВА 6. Заключение 135
Выводы 148
Практические рекомендации 150
Перспективы дальнейшей разработки темы 151
Список литературы
