Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Цирроз печени, его осложнения и способы их коррекции на современном этапе развития хирургии. 15
1.2. Современные возможности прогнозирования течения заболевания и исходов хирургических вмешательств у больных с осложненной портальной гипертензией цирротического генеза . 25
Глава 2. Материалы и методы исследования 41
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений. 41
2.3. Лабораторные и инструментальные методы 48
2.4. Характеристика статистических методов исследования 49
Глава 3. Операция трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS/ТИПС) у больных с пищеводными кровотечениями цирротического генеза: установление показаний, особенности клинического использования и периоперационного обеспечения . 50
3.1. Техника операции трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS/ТИПС) 50
3.2. Установление показаний к выполнению операции TIPS/ТИПС у больных с пищеводно-желудочными кровотечениями цирротического генеза 59
Глава 4. Результаты собственных исследований в контексте прогнозирования выживаемости после операции TIPS/ТИПС . 64
4.1. Общий анализ выживаемости пациентов 64
4.2. Применение модели Child-Turcotte-Pugh для прогнозирования выживаемости пациентов после операции TIPS/ТИПС 65
4.3. Применение шкалы MELD для прогнозирования выживаемости пациентов после операции TIPS/ТИПС 66
4.4. Влияние пола на выживаемость пациентов с циррозом печени после операции TIPS/ТИПС 68
4.5. Влияние возраста на выживаемость пациентов с ЦП после операции TIPS/ТИПС . 69
4.6. Влияние наличия вирусного гепатита на выживаемость пациентов с ЦП после операции TIPS/ТИПС 70
4.7. Влияние выраженности некоторых клинических синдромов на выживаемость больных с ПГ цирротического генеза после операции TIPS/ТИПС 71
4.7.1. Влияние наличия асцита на выживаемость пациентов после операции TIPS/ТИПС 72
4.7.2. Влияние стадии ПЭ на выживаемость пациентов после операции TIPS/ТИПС 73
4.7.3. Влияние наличия спленомегалии на выживаемость пациентов после операции TIPS/ТИПС 74
4.7.4. Влияние показателей клинического анализа крови на выживаемость пациентов с ПГ цирротического генеза после операции TIPS/ТИПС 75
4.7.5. Влияние показателей биохимического анализа крови на выживаемость пациентов с ПГ цирротического генеза после операции TIPS/ТИПС 76
4.8. Обоснование выбора критериев при разработке прогностической системы и методика расчета ее показателей. 77
4.8.1. Анамнестические факторы, влияющие на выживаемость после операции TIPS/ТИПС у пациентов с ПГ цирротического генеза 77
4.9. Определение вклада параметров в итоговую выживаемость пациентов 81
4.10. Определение диапазонов присвоения баллов и присвоение баллов признакам предикторам выживаемости 83
4.10.1. Определение диапазонов присвоения баллов и присвоение баллов по признаку Hb 83
4.10.2. Определение диапазонов и присвоение баллов по признаку «Билирубин» 87
4.10.3. Определение диапазонов и присвоение баллов по признаку «Калий» 92
4.10.4. Определение диапазонов и присвоение баллов по признаку «Креатинин» 96
4.11. Формирование прогностической системы выживаемости пациентов 100
Глава 5. Сравнительная оценка эффективности общепринятых методик и разработанной системы прогнозирования выживаемости пациентов с пг цирротического генеза после операции TIPS/ТИПС 109
5.1. Прогностическая система Child-Turcotte-Pugh 109
5.2. Прогностическая система MELD 110
5.3 Сравнение эффективности систем прогнозирования CTP и MELD 111
5.4 Сравнение разработанной системы прогнозирования с системами прогнозирования MELD и Child-Turcotte-Pugh 113
Заключение 116
Выводы 122
Практические рекомендации 124
Список сокращений 125
Список литературы
