ОГЛАВЛЕНИЕ
ВЕДЕНИЕ......................................................................................................................... 4
Глава 1 ДЕГЕНЕРАТИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СМЕЖНОГО СЕГМЕНТА –
ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЭТИОЛОГИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, СПОСОБЫ ЕГО
ПРОФИЛАКТИКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ............................................................ 14
1.1. Основные виды поздних хирургических осложнений при выполнении
поясничного трансфораминального спондилодеза ............................................... 14
1.2. Определение понятий и эпидемиология ДСС и ДЗСС .................................. 15
1.2.1. Этиология, патогенез и распространенность ДСС и ДЗСС...................... 16
1.2.2. Факторы риска развития ДЗСС ................................................................... 19
1.2.3. Основные понятия о хирургическом лечении ДЗСС ................................ 25
1.2.4. Способы профилактики развития ДЗСС .................................................... 28
Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ............................................ 44
2.1. Общая характеристика исследуемых когорт пациентов .............................. 44
2.2. Комплексное клиническое обследование и предоперационная подготовка
пациентов ................................................................................................................... 48
2.3. Инструментальные методы диагностики ДЗСС ............................................ 48
2.4. Виды и техника выполненных оперативных вмешательств ........................ 53
2.5. Методы статистического анализа данных ..................................................... 57
Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ ............................................................................................................. 60
3.1. Дизайн и клиническая характеристика пациентов ......................................... 60
3.2. Клинико-инструментальные предоперационные параметры исследования 61
3.3. Частота и основные формы дегенеративного заболевания смежного сегмента
..................................................................................................................................... 63
3.4. Взаимосвязь клинико-инструментальных предоперационных параметров и
неудовлетворительных клинических исходов после проведения заднего
поясничного трансфораминального спондилодеза ............................................... 63
3.5. Способ оценки риска дегенеративных изменений смежного сегмента ....... 69
3
3.6. Алгоритм персонифицированного выполнения, открытого поясничного трансфораминального спондилодеза, направленный на снижение частоты ДЗСС ..................................................................................................................................... 71
Глава 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ ............................................................................................................. 75
4.1. Дизайн исследования и клиническая характеристика пациентов ................. 76
4.2. Клинико-инструментальные предоперационные параметры исследования 78
4.3. Частота и основные формы дегенеративного заболевания смежного сегмента ..................................................................................................................................... 80
4.4. Сравнительный анализ результатов ретроспективного и перспективного исследований ............................................................................................................. 81
4.5. Ограничения исследования ............................................................................... 84
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ............................................................................................................. 92
ВЫВОДЫ ....................................................................................................................... 97
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ....................................................................... 99
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ......................................................................................... 100
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................... 101
