ВВЕДЕНИЕ.................................................................................................................. 4
ГЛАВА 1. ДИСФУНКЦИЯ ТАЗОВОГО ДНА ПОСЛЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ
(обзор литературы).................................................................................................... 12
1.1. Эпидемиология, этиология и патогенез тазовых дисфункций и
уродинамических нарушений после родов ......................................................... 12
1.2. Современные инструментальные методы диагностики тазовых
дисфункций и уродинамических нарушений...................................................... 27
1.3. Консервативные методы коррекции тазовых дисфункций и
уродинамических нарушений............................................................................... 34
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ................................ 42
2.1. Материалы и дизайн исследования............................................................... 42
2.2. Методы исследования..................................................................................... 48
2.2.1. Общеклиническое и гинекологическое обследование.......................... 48
2.2.2. Перинеометрия.......................................................................................... 52
2.2.3. Ультразвуковое исследование тазового дна и нижних мочевых путей
............................................................................................................................... 53
2.2.4. Уродинамическое исследование ............................................................. 55
2.2.5. Молекулярно-генетическое исследование ............................................. 57
2.2.6. Методы статистической обработки данных........................................... 58
2.3. Клинико-анамнестическая характеристика пациенток в группах
наблюдения............................................................................................................. 60
2.4. Анализ течения беременности и родоразрешения у женщин основной
группы ..................................................................................................................... 68
3
ГЛАВА 3. ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ
ТАЗОВЫХ ДИСФУНКЦИЙ И УРОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У
ЖЕНЩИН ПОСЛЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ............................................................. 76
3.1. Молекулярно-генетические маркеры тазовых дисфункций и
уродинамических нарушений............................................................................... 76
3.2. Клиническая оценка состояния тазового дна пациенток через 6-8 недель
после родов, поиск инструментальных маркеров развития тазовых
дисфункций и уродинамических нарушений...................................................... 83
3.3. Клиническая характеристика состояния тазового дна у пациенток через
6 месяцев после родов в сравнении с нерожавшими женщинами.................... 89
ГЛАВА 4. ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОВ ПОСЛЕРОДОВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
................................................................................................................................... 101
4.1. Правило прогноза риска развития тазовых дисфункций и
уродинамических нарушений у женщин после родов ..................................... 101
4.2. Разработка программного обеспечения для прогнозирования развития
тазовых дисфункций и уродинамических нарушений у женщин после родов
................................................................................................................................ 104
4.3. Оценка эффективности применения программного обеспечения «OMM
POSTPARTUM PELVIC DYSFUNCTION» с целью определения женщин
группы высокого риска по развитию тазовых дисфункций и уродинамических
дисфункций после родов ..................................................................................... 106
4.4. Оценка состояния и функций тазового дна после проведения
реабилитационных мероприятий у пациенток группы высокого риска ........ 110
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ....................................................................................................... 116
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ..................................................................................... 126
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ....................................................................................... 127
