Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 12
1.1. Эпидемиология окклюзии ретинальных вен 12
1.2. Современные представления об этиологии и патогенезе формирования окклюзии вен сетчатки 14
1.3. Классификация венозных окклюзий и характеристика макулярных отеков, индуцированных непроходимостью вен сетчатки .23
1.4. Роль иммунологических факторов в патогенезе макулярных отеков, обусловленных окклюзией ретинальных вен 29
1.5. Современные подходы к лечению пациентов с ОВС
1.5.1. Принципы консервативного лечения 32
1.5.2. Способы хирургического лечения 34
ГЛАВА 2. Клиническая характеристика пациентов, методы исследования и лечения
2.1. Клиническая характеристика пациентов и дизайн исследования .43
2.2. Метод лечения и забор материала для исследования.. 47
2.3. Методы исследования
2.3.1. Офтальмологические методы исследования 49
2.3.2. Методы исследования соматического статуса .55
2.3.3. Исследование цитокинового статуса влаги передней камеры .58
2.4. Статистическая обработка результатов 60
ГЛАВА 3. Оценка исходного соматического, офтальмологического статусов и баланса цитокинов во влаге передней камеры у пациентов с окклюзией вен сетчатки 62
3.1. Анализ соматического статуса .64
3.2. Изменение отдельных биохимических маркеров и показателей гемостаза у пациентов с окклюзией вен сетчатки .67
3.3. Структурно-функциональные изменения зрительной системы
3.3.1. Структурные изменения нейроретинального комплекса у больных с ОВС по данным офтальмоскопии и ОКТ 70
3.3.2. Характеристика флюоресцентно-ангиографических показателей 75
3.3.3. Характеристика ОКТ-ангиографических признаков 77
3.3.4. Изменение основных зрительных функций и показателей электрогенеза сетчатки 3.4. Характеристика цитокинового статуса влаги передней камеры у пациентов с окклюзией вен сетчатки 88
3.5. Выявление взаимосвязей между ключевыми характеристиками исходного состояния пациентов, определяющих эффект однократного интравитреального введения ранибизумаба .95
ГЛАВА 4. Оценка механизмов лечебного эффекта ранибизумаба у пациентов с макулярным отеком, обусловленным окклюзией вен сетчатки 97
4.1. Сравнительный анализ структурно-функциональных изменений зрительной системы у пациентов с ОВС после однократного введения ранибизумаба 97
4.1.1. Структурные изменения нейроретинального комплекса по данным офтальмоскопии и ОКТ 97
4.1.2. Флюоресцентно-ангиографические и ОКТ-ангиографические изменения у пациентов с ОВС через 1 месяц после интравитреального введения ранибизумаба .101
4.1.3. Изменение зрительных функций и показателей электрогенеза сетчатки у больных с ОВС через 1 месяц после интравитреального введения ранибизумаба 103
4.2. Изменение баланса внутриглазных цитокинов у пациентов с окклюзией вен сетчатки через 1 месяц после интравитреального введения ранибизумаба 106
4.3. Определение ключевых различий в состоянии зрительной системы после однократной инъекции ранибизумаба у больных с ОВС, оппозитных по клиническому эффекту 110
4.4. Разработка прогностических критериев эффективности анти-VEGF терапии у больных с ОВС 112
4.5. Отдаленные результаты лечения пациентов с ОВС 115
Заключение .119
Выводы 131
Практические рекомендации 133
Список сокращений .134
Список литературы
