Введение
Глава 1. Симультанные оперативные вмешательства на органах брюшной полости: дискуссионные и очевидные аспекты проблемы (обзор литературы) .22
1.1 Современная хирургическая тактика ведения пациентов с сочетанной патологией органов брюшной полости: симультанные оперативные вмешательства 22
1.2 Актуальные аспекты концепции «Fast Traсk» в абдоминальной хирургии .33
1.3 Маркеры оценки травматичности симультанных лапароскопических и открытых оперативных вмешательств на органах брюшной полости 47
1.4 Периоперационные осложнения, возникающие при симультанных оперативных вмешательствах на органах брюшной полости. Основные маркеры развития. Возможности коррекции 55
1.5 Качество жизни как интегральный показатель эффективности хирургического лечения .78
Глава 2. Материалы, методы исследования и лечения 83
2.1. Общая клиническая характеристика больных с сочетанной патологией органов брюшной полости 83
2.2. Методы исследования 90
2.2.1.Методы стандартного общеклинического предоперационного обследования 90
2.2.2.Методы инструментальных исследований 92
2.2.3.Методы биохимических и иммунобиохимических исследований 94
2.2.4.Методы психометрического шкалирования 96
2.2.5. Методы гистологического и иммуногистохимического исследования 101
2.2.6. Статистическая обработка полученных результатов 103
2.3. Методы хирургического лечения больных с сочетанной патологией органов брюшной полости 104
2.3.1.Методология симультанных оперативных вмешательств на органах брюшной полости .104
2.3.2.Традиционное периоперационное ведение больных при симультанных операциях на органах брюшной полости .115
2.3.3. Ведение периоперационного периода согласно базовым принципам мультимодальной концепции «FastTrack» при симультанных операциях на органах брюшной полости 117
Глава 3 Нозологическая структура сочетанной хирургической патологии и клиническая характеристика пациентов, которым выполнены симультанные оперативные вмешательства на органах брюшной полости (2012-2018 гг.) .122
Глава 4 Исходы симультанных оперативных вмешательств на органах брюшной полости в зависимости от технологии оперативного доступа и особенностей периоперационного ведения с точки зрения их эффективности и безопасности 143
4.1. Клиническая характеристика больных на первом этапе исследования (20122014гг.) 143
4.2. Особенности интраоперационного и раннего послеоперационного периода при симультанных оперативных вмешательствах на органах брюшной полости в зависимости от технологии оперативного доступа и особенностей периоперационного ведения .149
4.3. Оценка травматичности симультанных оперативных вмешательств на органах брюшной полости в зависимости от технологии оперативного доступа и особенностей периоперационного ведения 164
4.4.Динамика показателей воспалительного профиля и функционального состояния эндотелия при симультанных оперативных вмешательствах на органах брюшной полости в зависимости от технологии доступа и особенностей периоперационного ведения .173
4.5.Динамика гемодинамических показателей печеночного и спланхнического кровотока при симультанных оперативных вмешательствах на органах брюшной полости в зависимости от технологии оперативного доступа и особенностей периоперационного ведения 182
4.6. Факторы риска и алгоритм прогнозирования осложнений в раннем послеоперационном периоде при симультанных оперативных вмешательствах на органах брюшной полости 193
4.7. Динамика показателей качества жизни больных в раннем послеоперационном периоде при симультанных оперативных вмешательствах на органах брюшной полости в зависимости от технологии оперативного доступа и особенностей периоперационного периода 199
4.8. Анализ качества жизни больных в отдаленном послеоперационном периоде при симультанных оперативных вмешательствах на органах брюшной полости в зависимости от технологии оперативного доступа и особенностей периоперационного ведения .206
Глава 5 Морфофункциональные характеристики ангиогенеза и васкуляризации интерстиция при спаечном процессе у больных с сочетанной патологией органов брюшной полости 214
5.1.Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика тканей спаек 215
5.2.Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика биоптатов желчного пузыря 219
5.3. Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика стенки грыжевого мешка .231
Глава 6 Алгоритм персонифицированной периоперационно-диагностической и лечебно-реабилитационной тактики у больных с сочетанной патологией органов брюшной полости 242
Глава 7 Оценка эффективности алгоритма персонифицированной периоперационной диагностической и лечебно-реабилитационной тактики у больных с сочетанной патологией органов брюшной полости .261
7.1. Клиническая характеристика больных на втором этапе исследования (период 2015-2018 гг.) .262
7.2. Сравнительный анализ непосредственных результатов симультанных оперативных вмешательств на органах брюшной полости за период 2012 2018гг 270
7.3. Сравнительный анализ отдаленных результатов симультанных оперативных вмешательств на органах брюшной полости за период 2012-2018гг .278
Заключение 292
Выводы 348
Рекомендации 351
Список сокращений и условных обозначений 353
Список использованной литературы 355
