Введение
Глава 1. Желудочковые нарушения ритма и другие факторы в стратификации больных инфарктом миокарда по группам риска внезапной кардиальной смерти (литературный обзор) 17
1.1. Введение. Желудочковые нарушения ритма при внезапной кардиальной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда 17
1.2. Механизмы развития желудочковых нарушений ритма при инфаркте миокарда 18
1.3. Прогностическое значение желудочковых нарушений ритма 20
1.4. Некоторые прогностические факторы риска жизнеопасных желудочковых нарушений ритма 23
1.5. Стратификация риска внезапной кардиальной смерти у больных инфарктом миокарда 30 1.6 Методы лечения желудочковых нарушений ритма 33
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика пациентов 5 5
2.2. Методы обследования больных 57
2.3. Методы статистической обработки результатов исследования 63
Глава 3. Прогнозирование внезапной кардиальной смерти и стратификация по группам риска больных инфарктом миокарда с желудочковыми нарушениями ритма (собственные результаты исследования)
3.1. Частота внезапной кардиальной смерти у обследованных больных, сравнительная характеристика выживших и внезапно умерших пациентов 66
3.2. Значение структурных факторов для прогнозирования внезапной кардиальной смерти у больных инфарктом миокарда с желудочковыми нарушениями ритма 69
3.3. Прогностическое значение для внезапной кардиальной смерти различных комбинаций структурных факторов и желудочковых нарушений ритма 84
3.4. Стратификация больных инфарктом миокарда по группам риска внезапной кардиальной смерти 92
3.5. Распределение обследованных пациентов по группам риска внезапной кардиальной смерти, оценка летальности и эффективности различных видов лечения 94
3.6. Влияние реваскуляризации миокарда на такие предикторы внезапной кардиальной смерти, как желудочковые нарушения ритма, поздние потенциалы желудочков, вариабельность
сердечного ритма и фракция выброса левого желудочка 105
3.6.1. Влияние коронарного шунтирования на желудочковые нарушения ритма 107
3.6.2. Влияние коронарного шунтирования на поздние потенциалы желудочков и фракцию выброса левого желудочка 108
3.6.3. Влияние коронарного шунтирования на показатели вариабельности сердечного ритма в покое и при выполнении вегетативных проб 111
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 123
4.1. Факторы, прогнозирующие риск внезапной кардиальной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда с желудочковыми нарушениями ритма 124
4.2. Стратификация больных по группам риска внезапной кардиальной смерти 128
4.3. Оценка показателей летальности и эффективности различных видов лечения у больных инфарктом миокарда с желудочковыми нарушениями ритма в группах риска внезапной кардиальной смерти 130
4.4. Влияние коронарного шунтирования на степень выраженности желудочковых нарушений ритма и некоторые другие предикторы внезапной кардиальной смерти 135
4.5. Алгоритм обследования и тактика ведения пациентов, перенесших инфаркт миокарда, осложненный желудочковыми нарушениями ритма 138
Выводы 142
Практические рекомендации 142
Алгоритм обследования и тактика лечения пациентов инфарктом миокарда с желудочковыми нарушениями ритма 142
Список литературы 1
