Введение
Глава I. Современные взгляды на патогенез, хирургическое и фармакологическое лечение далеко зашедшей пролиферативной диабетической ретинопатии 14
1.1 Патогенез диабетической ретинопатии: старые концепции и новые взгляды 15
1.2 Роль стекловидного тела в развитии пролиферативной диабетической ретинопатии: от биохимии к биомеханике 20
1.3 Эволюция классификационных признаков диабетической ретинопатии .27
1.4 Эволюция щадящих методов в витреоретинальной хирургии далеко зашедшей ПДР 31
1.5 Фармакологические методы лечения далеко зашедшей ПДР 42
Глава II. Материал и методы исследования 59
2.1 Общая характеристика обследованных больных .59
2.2 Характеристика анализируемых групп и подгрупп .62
2.3 Методы исследования .69
2.4 Методы хирургических вмешательств 74
2.5 Характеристика фармакологических средств, применяемых в исследовании 78
2.6 Статистические методы исследования 82
Глава III. Роль биомеханического фактора в патогенезе пролиферативной диабетической ретинопатии83
3.1 Клиническая оценка роли системных факторов в развитии и прогрессировании пролиферативной диабетической ретинопатии.83
3.2 Оценка роли ретинальных изменений в прогрессировании диабетической ретинопатии.90
3.3 Оценка роли СТ и его биомеханического воздействия в прогрессировании диабетической ретинопатии 96
Обсуждение полученных результатов 111
Глава IV. Система щадящей витреоретинальной хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии118
4.1 Особенности щадящих витреоретинальных пособий у пациентов с далеко зашедшей ПДР в области сетчатки .118
4.2 Варианты щадящего отношения к анатомическим структурам в зоне цилиарного тела – зоне интраоперационного доступа при ВРХ у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией.122
4.3 Особенности двухэтапной хирургии у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией и катарактой .131
4.4 Послабляющая капсулотомия как метод устранения рецидивирующих поствитрэктомических геморрагий .133 Обсуждение полученных результатов 135
Глава V. Результаты применения системы щадящей витреоретинальной хирургии у пациентов с далеко зашедшей стадией пролиферативной диабетической ретинопатии139
5.1 Особенности интраоперационного периода при традиционной и щадящей витреоретинальной хирургии далеко зашедшей пролиферативной диабетической ретинопатии 139
5.2 Изучение особенностей анестезии и длительности оперативных вмешательств при щадящей ВРХ далеко зашедшей ПДР.144
5.3 Особенности раннего послеоперационного периода при традиционной и щадящей витреоретинальной хирургии далеко зашедшей пролиферативной диабетической ретинопатии 150
5.4 Особенности отдаленного послеоперационного периода при традиционной и щадящей витреоретинальной хирургии далеко зашедшей пролиферативной диабетической ретинопатии .155
Глава VI. Фармакологическое сопровождение системы щадящей витреоретинальной хирургии у пациентов с далеко зашедшей стадией пролиферативной диабетической ретинопатии176
6.1 Особенности течения далеко зашедшей пролиферативной диабетической ретинопатии после интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза .177
6.2 Интраоперационные особенности традиционной и щадящей ВРХ на фоне комбинированного фармакологического сопровождения .181
6.3 Особенности раннего послеоперационного периода при традиционной и щадящей ВРХ на фоне комплексного фармакологического сопровождения .187
6.4 Особенности отдаленного послеоперационного периода при традиционной и щадящей ВРХ на фоне комбинированного фармакологического сопровождения .191
6.5 Безопасность выполнения витреоретинальных вмешательств при сахарном диабете .204
Обсуждение полученных результатов 210
Глава VII. Заключение .215
Выводы 248
Практические рекомендации 250
Список литературы 253
