Введение
Глава 1. Простатическая интраэпителиальная неоплазия и хронический простатит взаимосвязь, участие в процессе канцерогенеза 14
1.1. Простатическая интраэпителиальная неоплазия 14
1.2. Хронический простатит . 27
1.3. Пролиферативная воспалительная атрофия. 38
1.4. Хронический простатит и пролиферативная воспалительная атрофия: итоги. 44
Глава 2. Материал и методы исследований 45
2.1 Клиническая характеристика больных. 45
2.2. Методы исследования. 49
2.3. Методы статистического анализа 61
Глава 3. Клинические аспекты доброкачественной гиперплазии, простатических интраэпителиальных неоплазий и рака простаты 64
1. Процентное распределение гистологических диагнозов среди оперированных пациентов. 64
2. Связь диагноза и возраста 64
3. Связь гистологического диагноза и выполненной операции. 66
3.1 Связь гистологического диагноза и выполненной операции с учетом четырех групп: доброкачественная гиперплазия, простатическая интраэпителиальная неоплазия 1 и 2 степени и рак простаты 66
3.2. Связь гистологического диагноза и операций с учетом возрастных подгрупп 69
3.3. Выявляемость простатической интраэпителиальной неоплазий 1 и 2 степени при различных видах оперативного вмешательства 72
4. Объем предстательной железы. 74
4.1. Объем простаты с учетом четырех групп: доброкачественная гиперплазия, простатическая интраэпителиальная неоплазия 1 и 2 степени и рак простаты. 74
4.2. Связь объема простаты и гистологического диагноза в зависимости от возраста . 75
5. Средняя толщина периферической зоны простаты, определяемая при трансректальном ультразвуковом исследовании простаты. 78
5.1. Средняя толщина периферической зоны с учетом четырех групп: доброкачественная гиперплазия, простатическая интраэпителиальная неоплазия 1 и 2 степени и рак простаты. 78
5.2. Средняя толщина периферической зоны с учетом возрастных групп пациентов 80
5.3. Показатель отношения толщины периферической зоны к объему простаты. 83
5.4. Зависимость отношения толщины периферической зоны к объему простаты от возраста 85
6. Фиброз и кальцинаты при трансректальном ультразвуковом исследовании - связь с наличием гистологически подтвержденного простатита или фиброза. 90
7. Простатспецифический антиген. 92
7.1 Простатспецифический антиген и четыре гистологических группы: доброкачественная гиперплазия, простатическая интраэпителиальная неоплазия 1 и 2 степени и рак простаты. 92
7.2. Подразделение групп: доброкачественная гиперплазия, простатическая интраэпителиальная неоплазия 1 и 2 степени и рак простаты - по уровню простатспецифического антигена 93
7.3. Простатспецифический антиген и возраст 96
7.4. ПСА-плотность. 100
7.5. Повозрастное распределение ПСА-плотности. 101
8. Сочетание отношения толщины периферической зоны к объему простаты с уровнем ПСА и ПСА-плотностью. 104
9. Вероятностная оценка диагноза: доброкачественная гиперплазия, простатическая интраэпителиальная неоплазия 1 и 2 степени и рака простаты в зависимости от возраста, объема простаты, уровня ПСА. 105
10 Прогнозирование рака простаты и предраковых состояний на основе Таблицы вероятностей. - 108
11. Прогнозирование рака простаты на основе использования отношения толщины периферической зоны к объему простаты . 112
Глава 4. Морфологические аспекты доброкачественной гиперплазии, простатических интраэпителиальных неоплазий и рака простаты 116
1. Сочетание рака простаты и доброкачественной гиперплазии с простатической интраэпителиальной неоплазией 1 и 2 степени. 116
2. Гистологические спутники доброкачественной гиперплазии, простатической интраэпителиальной неоплазий и рака простаты. 119
2.1. Хронический простатит 119
2.2. Фиброз ткани простаты. 122
2.3. Сочетание фиброза и простатита различной степени выраженности. 125
3. Вероятностная оценка выявления доброкачественной гиперплазии, простатической интраэпителиальной неоплазий 1 и 2 степени и рака простаты в зависимости от наличия и степени выраженности простатита и фиброза 128
3.1. Вероятностная оценка выявления доброкачественной гиперплазии, простатической интраэпителиальной неоплазий 1 и 2 степени и рака простаты в общей группе пациентов. 128
3.2. Вероятностная оценка выявления доброкачественной гиперплазии, простатической интраэпителиальной неоплазии 1 и 2 степени в группе пациентов без рака простаты 131
4. Динамика патологических процессов в предстательной железе. Тактика ведения пациентов с различными процессами на фоне доброкачественной гиперплазии . 132
Заключение 144
Выводы 162
Практическое применение 163
Список литературы 164
