Введение
Глава 1. Обзор литературы...21
1.1. Частота, структура и значимость психических расстройств при РЗ.21
1.2. Роль стресса в патогенезе РЗ и РТДС...26
1.3. Воспаление - ключевое звено патогенеза РЗ и РТДС...29
1.4. Провоспалительные цитокины и депрессия... 34
1.5. Когнитивные нарушения при РЗ...37
1.6. Влияние РТДС на восприятие боли при РЗ...40
1.7. Усталость как симптом, объединяющий РЗ и РТДС...43
1.8. Нарушения сна при РЗ...44
1.9. Сердечно-сосудистые заболевания и РТДС при РЗ...46
1.10. Тип аффективности как характеристика, определяющая восприятие стрессовых факторов, особенности течения РТДС и РЗ...49
1.11. Психологические особенности больных РА и СКВ...57
1.12. Провоспалительные цитокины - уникальная мишень для терапии РЗ и РТДС...58
1.13. Влияние терапии РЗ на психическое состояние...61
1.14. Терапия психических расстройств при РЗ...64
Глава 2. Материал и методы исследования...68
2.1. Общая характеристика обследованных больных...68
2.1.1. Клинико-лабораторная характеристика больных РА на момент включения в исследование...69
2.1.2. Клинико-лабораторная характеристика больных СКВ на мо- мент включения в сследование ...71
2.2. Методы исследования...75
2.2.1. Клинические методы исследования...75
2.2.2. Комплексное клинико-психопатологическое и клинико-психологи- ческое обследование...78
2.2.3. Методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний...83
2.2.4. Лабораторные методы обследования...84
2.2.5. Методы статистической обработки...85
Глава 3. Результаты собственных исследований (часть i): взаимосвязь ра с психическими РТДС ...88
3.1. Частота и структура психических расстройств у больных РА...88
3.2. Социально-демографические показатели и РТДС при РА...92
3.3. Клинико-лабораторная характеристика и воспалительная активность РА в зависимости от наличия РТДС ...94
3.4. Связь деструктивных изменений костей и суставов с РТДС у больных РА...99
3.5. Влияние РТДС на восприятие боли при РА...106
3.6. Усталость и РТДС при РА...114
3.7. Нарушения сна и РТДС при РА...122
3.8. Когнитивные нарушения при РА...128
3.9. Сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз и РТДС при РА.138
3.10. Сравнительная характеристика больных РА в зависимости от типа аффективности...145
3.11. Роль стрессовых факторов в провокации и динамике РА и
РТДС...153
3.12. Провоспалительные цитокины и психические расстройства при РА...160
3.13. Многофакторный анализ по прогнозированию РТДС у больных РА...164
3.13.1. Многофакторный анализ по прогнозированию большой депрессии у больных РА...166
3.13.2. Многофакторный анализ по прогнозированию малой депрессии у больных РА...170
3.13.3. Многофакторный анализ по прогнозированию тревожных расстройств у больных РА...173
Глава 4. Результаты собственных исследований (часть ii): динамика ртдс и ра на фоне терапии ...177
4.1. Динамика РТДС на фоне терапии...177
4.1.1. Динамика РТДС у больных РА на фоне психофармакотерапии..179
4.1.2. Динамика РТДС у больных РА на фоне терапии ГИБП...185
4.1.3. Динамика РТДС на фоне стандартной терапии РА...188
4.2. Динамика РА на фоне терапии...191
4.3. Многофакторная модель прогнозирования эффективности терапии РА...207
Глава 5. Результаты собственных исследований (часть iii): взаимосвязь скв с психическими расстройствами ...211
5.1. Частота и структура психических расстройств у больных СКВ...211
5.2. Социально-демографические показатели и психические расс тройства при СКВ ...216
5.3. Воспалительная активность и психические расстройства при СКВ...218
5.4. Характер течения СКВ и психические расстройства...223
5.5. Необратимые изменения систем и органов (индекс повреждения) и психические расстройства при СКВ...226
5.6. Боль и психические расстройства при СКВ...234
5.7. Усталость и психические расстройства при СКВ...241
5.8. Нарушения сна и психические расстройства при СКВ...248
5.9. Когнитивные нарушения при СКВ...254
5.10. Сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз и РТДС при СКВ...261
5.11. Сравнительная характеристика больных СКВ в зависимости от типа аффективности...267
5.12. Роль стрессовых факторов в провокации и динамике СКВ и РТДС...275
Глава 6. Результаты собственных исследований (часть iv): динамика психических расстройств и скв на фоне те- рапии ...281
6.1. Динамика психических расстройств на фоне терапии...281
6.1.1. Динамика РТДС у больных СКВ на фоне психофармакотера- пии...282
6.1.2. Динамика РТДС на фоне стандартной терапии СКВ...288
6.1.3. Динамика делирия на фоне терапии...290
6.2. Динамика СКВ на фоне терапии...292
6.3. Психические расстройства как фактор риска, связанный со смертно- стью и выживаемостью пациентов с СКВ...301
6.3.1. Психические расстройства как фактор риска, связанный со смер- тельным исходом при СКВ...301
6.3.2. Психические расстройства как фактор риска, связанный с выжи- ваемостью больных СКВ...308
Обсуждение...314
Выводы...331
Практические рекомендации...333
Список литературы
